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    中药材炮制大全_中医药学书籍.pdf

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    中药材炮制大全_中医药学书籍.pdf

    书书书 中药饮片炮制工艺与质量 标准及 实施实用手册 中国中医药出版社 书书书 前 言 同一种中药 炮制时所用辅料不同 或用同一种辅料 但炮制工艺不同 其饮片作用 就有差别 因此 中医用药 必须熟悉饮片的性能特点 而后能够驾驭药性 收到理想的 疗效 本书参古酌今 对 种中药的 余种饮片的作用 作用机理及作用特点做了 初步分析 立论力避偏颇 立意重在实用 希望对于提高中医临床用药疗效有所裨益 也 希望本书有抛砖引玉作用 使中药炮制工作者以此为契机 深入钻研中医理论 炮制中药 时 制定出更切合中医临床的中药炮制工艺 以更好的服务于中医临床 中药饮片是中医治病的主要工具 中医师虽然熟悉中药饮片的性能特点 使用方法 等 但如果中药饮片的质量不稳定 即使医师辨证准确 处方精当 也可能出现无效或效 差情况 再者 同样的处方 昨有效而今无效 其原因固然与证情转化有关 但也很可能 与药房的中药饮片生产批次不同 质量有所变化有关 现今的中药饮片加工 各地区 各 中药师采用的炮制工艺 炮制标准不尽相同 所炮制的饮片质量往往存在差异 甚至采 用同样的炮制工艺 炮制标准 如炒黄 炒焦 也由于各人掌握的 黄 与 焦 的尺度不同 而使饮片质量有别 中医临床在辨证处方无误的前提下 中药饮片的质量就成了影响中 医临床疗效的决定性因素之一 所以为了保证和提高中医用药疗效 制订饮片的质量标 准以保证饮片质量是十分必要的 基于上述 本书对 01 2 01 苍耳子 01 8A 52 炒苍耳子 B 01 8A 52 第二章 辛凉解表药 菊花 6 牛蒡子 C2 D 01 52 炒牛蒡子 02 D 01 52 蝉蜕 2 第三篇 清热药炮制工艺与质量标准 第一章 清热泻火药 3 石膏 1 2 8 盐知母 2 83 栀子 37 炒栀子 1 3 焦栀子 A 1 3 第二章 清热凉血药 33 鲜地黄 B 5 33 生地黄 5 7C 玄参 B 7 牡丹皮 5 D 78 第三章 清热解毒药 C 金银花 A E C 连翘 F G 1 C 野菊花 E C 第四章 清热燥湿药 C3 黄芩 H G C3 酒黄芩 0 芒硝 3 1 秦艽 50 桑枝 2 3 5 炒桑枝 3 56 桑寄生 2 3 90 6 川乌 0 0 7 制川乌 3 0 干姜 A 4 炮姜 A 42 干姜炭 AB 44 吴茱萸 C0 6 0 0 7DD 制吴茱萸 第九篇 理气药炮制工艺与质量标准 青皮 G A H 7 7 醋青皮 0 I A H 7 4 枳实 1 7J 麸炒枳实 50 3 6 1 7J 枳壳 I 7J 炒枳壳 6 I 7 D 厚朴 0 H 7 J 姜厚朴 K A 0 H 7 7 香附 E A 90 7 醋香附 第十篇 消食药炮制工艺与质量标准 山楂 焦山楂 炒鸡内金 4 焦槟榔 贯众 8 贯众炭 8 F 7 第十二篇 止血药炮制工艺与质量标准 白茅根 7 E1 H 2 没药 J 0 酒丹参 7 姜黄 5 5 2 三棱 4 5 2 醋三棱 1 4 5 27 莪术 6 AB 醋莪术 1 6 A 桃仁 C E D F AA 炒桃仁 1 6 D E 炒白芥子 炒紫苏子 旋覆花 4 25 2 煅龙骨 8 5 柏子仁 A 0 BC 7 柏子仁霜 A 0 BC 4 D 酸枣仁 0 5 BC 炒酸枣仁 34 5 0 5 BC 2 远志 E 04 制远志 4 04 D 第十六篇 平肝息风药炮制工艺与质量标准 石决明 4 F C G 7 煅石决明 8 4 F C G 79 牡蛎 7 煅牡蛎 8 G 7 赭石 4C 4 92 煅赭石 8 04C 4 97 蒺藜 H 99 炒蒺藜 34 5 F 9 决明子 H C G 0 9 炒决明子 第十七篇 开窍药炮制工艺与质量标准 麝香 4 52 石菖蒲 2 红人参 A 黄芪 B 0 炙黄芪 C B 7 山药 D 炒山药 D E8 白术 F E2 炒白术 G E 土白术 1 G 00 白扁豆 F G H 08 炒白扁豆 G G H 0 甘草 I 07 炙甘草 C 80 第二章 补阳药 82 鹿茸 J A 82 80 鹿角霜 57 酒蛤蚧 8 5 补骨脂 0 5 盐补骨脂 3 H 2 制何首乌 H 5 白芍药 22 石斛 F 225 1 百合 8 1 N O G1 第二十篇 涌吐药炮制工艺与质量标准 常山 4 I 4 G9 第二十一篇 外用药炮制工艺与质量标准 硫磺 第六章 物料与设施管理规程 第一节 物料购进 第二节 验 收 A 四甲基吡嗪的含量有明显差异 节最多 全草次之 去节 麻黄又次之 而 B A A 萜品烯醇和总麻黄碱则以去节麻黄含量最高 其次为全麻黄 再次为麻黄节 药理研究表明 麻黄碱有拟肾上腺素样作用 能阻碍汗腺导管对钠的 重吸收 从而引起汗液分泌增加 麻黄去节后发汗力量增强 可能与其麻黄碱含量增 高有关 从这些资料看 麻黄与麻黄节的化学成分 药理作用均有不同 故用麻黄发 汗 还是以去节为当 今人用麻黄连节入药 这究竟是时运变迁 还是惰性使然 需 要探讨 C 生麻黄煎煮 古人还要求去上沫 麻黄去上沫 先见于 伤寒杂病论 谓 先 煮两三沸 掠去上沫 后世本草多从其说 麻黄为何去沫 仲景解释为 沫令人烦 可见 麻黄去沫能消除其 令人烦 的副作用 清代医家方有执认为 沫轻浮之气 能引逆气上行 所谓引逆气上行 实即发越肾气 用之不当 能引起或加重肾虚 据 此 麻黄去沫则能防止其发越肾气的副作用 民国时期的张锡纯又有新说 沫发汗力 猛 去之以缓麻黄发表之性也 张氏认为麻黄炮制时去沫 能缓和其药性 不致于汗 出过多以伤正气 先圣后贤各有见地 有关去沫之三种解释 俱是临床经验的总结 诚可贵也 但今人用麻黄 何曾去上沫 不去沫之由 也许因于去沫之机理不明 迄 今关于麻黄去沫机理的现代研究 尚属空白 麻黄制绒在 普济方 中提出 近代有所发展 其制法有三种 一是取原药材去 根 或再洗净 切 分长段 研绒 筛去灰屑即可 二是取原药材 洒水 闷 小 时 舂破即可 三是取原药材 切一寸长段 加开水微泡后 蒸上气 捣成绒 阴干 这三种制法 第一种制法可取 第二 三种制法 有成分丢失过多之虑 麻黄为什么 制绒 中医认为 制绒可缓其发汗猛烈之性 适宜于小儿 体弱及老人 现代研究已 经证明 不论用哪种制绒方法 均不同程度的损失其部分有效成分 主要损失麻黄髓 部的麻黄碱和伪麻黄碱 这两种成分有止咳平喘 祛痰 利尿作用 而麻黄皮部的挥 发油并未有过多的损失 相对而言 在同等剂量下有所提高 即制绒后发汗作用不减 弱 而止咳平喘 祛痰 利尿作用减弱 可见 制绒还是独有用途的 宜采纳之 不 过 古今异说 应引起注意 并予深入研究 生麻黄入药 古来主张陈久者良 炮炙全书 谓 麻黄 宜用陈久者 麻黄久 置而后用 别无他义 缓其燥性 峻猛之性而已 即在长时间的存放过程中 部分挥 发性成分散失 挥发性成分有发汗伤津之 燥性 表现 久贮则含量下降 故此 燥 性 缓和 用之则易于驾驭药性 古人的经验可贵 可惜不为今人所重视 炒麻黄也可缓其燥性 早在宋代 博济方 中就记载了炒的方法 云 去根 节 炒 普济方 又说 炒焦黄 今人研究表明 麻黄炒的程度 老 挥发油减少 83 或木贼麻黄 2345678 5 A B 95 8 CD5 或中麻黄 2345678 57E56 8 475 F 5G H I5J 的草质茎的炮制加工品 炮制与应用述评 蜜麻黄是现今常用的麻黄炮制品 功擅宣肺止咳平喘 为治疗 外感风寒引起的咳嗽 喘息 胸闷的要药 张志聪 本草崇原 谓 植麻黄之地 冬 不积雪 能从至阴而达阳气于上 是知麻黄能发越地气 于人体则能开发腠理 发汗 解表 宣畅肺气 又由于麻黄质轻 故其发散之力甚强 然而肺脏于四时应于秋 秋 令主收 故纵然肺脏有邪需要宣发 亦不可发之太过 应宣中有收 顺应秋令 所以 外感咳喘 需要宣散外邪者 亦需宣中有制 蜂蜜炙之 其意乃在于此 蜂蜜甘缓 可缓和麻黄发越之性 但蜂蜜的用量以多少为宜 蜜制麻黄干燥温度以多高为当 蜜 制后如何防止饮片发霉 这些因素直接影响着炙麻黄的临床疗效 应予以研究 在加蜜量方面 不同地区 用量不同 如内蒙古 天津为 北京 陕西为 江西 河南为 吉林 辽宁 上海为 浙江 重庆 贵州的 云南为 山东为 K 四川为 黑龙江为适量 蜂蜜用量太小 不能拌 匀麻黄 用量太大 既造成蜂蜜的浪费 也不宜炒干 所以总结各地的经验 当以 0 的蜂蜜量为宜 蜜麻黄在干燥温度方面 传统有微火炒的 有武火炒的 就炒的程度言 有炒干 的 有炒至黄色的 这些皆是凭经验定火力 定程度的 客观性差 现在有人研究 用干燥箱 小时可代替传统的炒制加热法 其工艺参数易于控制 麻黄绒蜜制 的加热温度尤难掌握 因为麻黄绒绝大部分为纤维成分 变得疏松轻泡 经蜂蜜拌匀 后 在蜜的作用下变得粘结成团 在热锅中炒制时 由于温度的作用 使得粘结成团 的蜜麻黄绒粘结的更紧 难以分开 因而受热不均匀 水分不易完全蒸发 再者 由 于所制得纤维性麻黄绒轻泡 质软 火候稍有掌握不准 部分麻黄绒易因火候太过而 影响成品质量 相反 火候不及 麻黄绒达不到蜜炙的目的 为了解决上述问题 采 用恒温箱干燥法蜜炙麻黄绒 可以使其受热均匀 色泽一致 不粘结 药与蜂蜜作用 完全 干燥充分 干燥时的要求温度不能超过 的嫩枝 炮制与应用述评 桂枝始载于 神农本草经 原名牡桂 列为上品 至 伤寒 论 始有桂枝之名 并记载其炮制方法为 去皮 桂枝虽为常用药 但历代使用的炮 制品不多 仅有生桂枝 炒桂枝 蜜桂枝 甘草制桂枝等数种 现在临床常用的为生 桂枝 桂枝之叶凌冬不凋 能却寒气 其气温热可知 口尝则味兼辛甘 其味辛甘可知 古来用桂枝主张用嫩枝 嫩枝具升发之性 加之味辛有行散之功 故桂枝具解肌发汗 之力 可用于风寒表实之无汗证 又以其味甘能补 故也可用治风寒表虚之有汗证 桂枝色赤 能入走血脉 其体为嫩枝 嫩枝性善条达 故其功用又可温通血脉 治疗 寒凝血瘀证 蓄血病以及寒湿痹痛等 因其入药部位为梢尖之嫩枝 上以亲上 所以 是治疗上肢风寒湿痹之良品 辛甘可以化阳 桂枝味具辛甘 能化生阳气 归于膀胱 经 故又可化气以行水 治疗水肿 尿少等病症 上述解肌发汗 温通血脉 化气行 水皆生桂枝之所擅长者 生桂枝之炮制 医圣张仲景提出 去皮 入药 对此 后人之解释有不同说法 理解层次也有差别 一是去除外粗皮 如宋代庞安时 伤寒总病论 曰 刮去粗皮 去粗皮可以纯净药物 这是庞氏做一般层次的理解而提出的炮制方法 易于为多数人 接受 第二种解释是只用极尖端的皮骨不分的嫩尖 嫩枝 而稍近根部的桂枝 折断 后皮骨分明 这样的桂枝不能入药 应去之 就是说 已经能分明皮骨的偏于老化的 桂枝就不可做桂枝入药 应去之 遂云 去皮 以保证使用的是绝对的嫩桂枝 持这 种观点的有张志聪 陈修园 张锡纯等医家 如 医学衷中参西录 谓 用桂枝 皆 注明去皮 非去枝上之皮也 古人用桂枝 唯取当年新生嫩枝 折之内外如一 皮骨 不分 若见有皮骨可以辨者 去之不用 故曰去皮 这种用皮骨不分之嫩枝的解释 在医理药理上是可信的 理解层次也深 但医圣张仲景所用桂枝去皮是否这种去皮方 法 迄今还无从考证 而今之药市所售桂枝 嫩枝 老枝兼见 甚至有连粗皮入药的 此风不可恭维 至于桂枝有无必要去皮 以及何以去皮 也颇令人费解 有认为桂枝发表解肌 用其皮正可以达肌表以充分发挥其治疗作用 仲景书之桂枝去皮系后人传抄之误 如 张寿颐说 其效在皮 而仲景书反去其皮 可悟传抄之谬 无皮为木 而晚近来或用 其木 毋乃嗜好之偏 这一观点 对今人影响不小 是否正确 也待进一步研究 关 于桂枝为何去皮 明代王肯堂 证治准绳 云 桂之毒在皮 故方中皆去皮用 王 氏的这种说法 后人附和者少 因为桂枝有无毒性尚属争议 综上可以考虑 用桂枝去皮 当是去除有皮之桂枝即老桂枝 只用皮骨合一之嫩 枝 采收药材与临床应用均应注意及此 炒桂枝在 本草纲目 中有记载 曰 炒 桂枝色赤入血分 味辛能条达 本草纲目 谓其 通子宫而破血 名医别录 言其 能堕胎 炒制之后 辛味有 减 性转中守 故炒桂枝长于温中散寒而少堕胎之忧 本草纲目 炒过则不损胎 也 但医圣张仲景用桂枝汤治疗妊娠恶阻 其中所用为生桂枝 所以桂枝之堕胎与母 体证情有关 母体偏寒 生 炒桂枝俱不足忧虑 因 有故无殒 亦无殒也 若母体 偏热 生 炒桂枝皆有堕胎之患 纵使炒用也堪忧 由此言之 炒桂枝的意义就有限 了 现今多数医者不用炒桂枝也是有道理的 蜜桂枝在 本草利害 时病论 等书中有记载 曰 蜜炙用 蜜水炒 等 叶天士治疗真心痛用桂枝 薤白 瓜蒌皮 半夏等药 其在阐发方义时指出 桂枝辛 甘轻浮 能载诸药达于胸中 说明桂枝可以达于胸中以助阳气 若用蜂蜜炮制桂枝 因蜂蜜甘缓行迟 可加强桂枝通行上焦阳气的作用 又因蜂蜜味甘 与桂枝同用 则 辛甘化阳 助阳作用益佳 再者 蜂蜜甘缓守中 用来制桂枝还可增强其温补中焦之 功 治疗中焦虚寒证 所以蜜桂枝善于温通中上二焦阳气 驱散中上二焦阴霾 但今 之医者 对中药炮制品的了解及重视程度多不及古人 所以蜜桂枝现今无人炮制也无 人应用 甘草制桂枝在 得配本草 中有记载 曰 甘草汁浸 焙干用 等 甘草味甘 桂枝主以辛味 辛甘合化为阳 伤寒论 将此两味药配伍 名桂枝甘草汤 治疗心阳 虚之心悸 严洁等人将甘草汁浸桂枝 雷同于桂枝甘草汤温补心阳的作用 但现在临 床 多师法仲圣 将二药配伍应用 不用甘草炮制桂枝 炮制工艺 净制 取原药材 除去杂质 残叶 刮去粗皮 晾干或低温干燥 软化 取净药材 将其泡在药池内 用清水浸泡 小时 至八 九成透 时 放去水 闷润 小时至内外湿度一致 8A 8 BC8D 的干燥地上部分 炮制与应用述评 荆芥始载于 神农本草经 原名假苏 列为中品 荆芥的 炮制品在历代本草著作中记述不多 有生荆芥 荆芥穗 炒荆芥 荆芥炭 荆芥穗炭 蜜荆芥 醋荆芥 童便制荆芥等 现在常用的为生荆芥 荆芥穗 荆芥炭 荆芥穗炭 等炮制品 荆芥辛苦微温 功能祛风 解表 透疹 止血 清代医家黄宫绣 本草求真 云 凡风在于皮里膜外 而见肌肤灼热 头目昏眩 咽喉不利 身背疼痛者 用此治无不 效 吐衄 肠风 崩痢 产后血晕 疮毒痈肿 血热等症 靡不藉其轻扬 以为宣 泻之具 荆芥芳香而散 气味轻扬 经火炮制 则芳香气味散失 祛风解表透疹之力 减弱 所以有医家竭力提倡用生品 反对用炒品 如陈修园说 今人炒黑 则变为燥 气而不能达 失其辛味而不能发 且谓为产后常用之品 昧甚 其观点鲜明可知 诚 然 若用荆芥驱散风邪 解除表证 透发麻疹等 当用生品 不可炒用 炒用的辛味 散失 何以散邪 故 得配本草 谓 散风生用 嵩崖尊生全书 谓 生用解散风 邪 等 医理不可昧 生荆芥的炮制需要注意的主要问题是干燥问题 宋 卫生家宝产科备要 提出 不见火 晒 明 本草蒙筌 提出 阴干 等 可见 古人的经验是 本品以常温 或低温干燥为妥 禁忌火干 现今 中国药典 规定其干燥方法是晒干 亦切古义 但产地加工时切不可为提高 工效 而高温干之 生荆芥古人制备时 还要求将荆芥穗与荆芥分开 这是有道理的 穗在上 善升 发 能升于巅 达于表 发表散风之力胜于荆芥一筹 古今均有医家善用荆芥穗 如 仁术便览 谓 去根土 用穗 仁斋直指方 治疗瘾疹用荆芥穗 丹溪心法 治 疗小儿惊痫用荆芥穗 今人治疗荨麻疹也用荆芥穗 所以荆芥穗以其发散力强于荆芥 故二者需分作两种饮片使用 炒荆芥在 博济方 济阴纲目 等书中有记载 云 炒 微炒 等 荆芥炒 制 较之生荆芥易于制为粉末 所以荆芥入散剂时可以用炒法 如 经验方 治疗 大便出血 荆芥 炒 为末 百选一方 治疗 阴囊肿大 荆芥穗 新瓦上炒干 为细末 等 但现在粉碎药物方法多 效率高 荆芥不经炒制 同样可以制为粉末 况炒制又能使辛味或多或少的散失 降低药效 所以 现今不用炒荆芥 荆芥炭 荆芥穗炭在 太平惠民和剂局方 小儿卫生总微方论 济阴纲目 本草述 等书中有记载 曰 烧 烧灰存性 炒黑色 等 荆芥及其穗制炭的 作用 古人见解一致 皆在于止血 如 药品辨义 谓 若炒黑用 须炒至极黑存 性 治肠红下血 女人崩漏 产后血晕 取其凉血及血遇黑则止之义也 本草求真 谓 黑能胜血 故必炒黑 本草新编 谓 荆芥炒黑 则引血归经 生用则引气 归经 引血归经者 有益于血 引气归经者 有益于气 有益于血者 血无动乱之虞 有益于气者 气有过动之失 气过动而血不能静矣 故用荆芥必须炒黑也 炒黑以治 血 无不归经也 等 至于荆芥制炭后主要对什么部位的出血效果好 本草通玄 说 炒黑 治下焦血有功 可见荆芥炭 荆芥穗炭是长于治疗下部出血的 尤其是 妇科出血 由于荆芥为风药 善动而不静 今制为炭 虽长于止血 却无止血留瘀之 弊 所以这是临床常用的炮制品 蜜荆芥系近人所创的荆芥炮制品 荆芥辛温表散 有发汗祛风之功 表虚有汗者 忌之 本草疏证 但其发汗之力与麻 桂比 相差远矣 新修本草 开宝本草 等书将其列入 菜 部 并谓 先居草部中 今人食之 录在菜部也 可见本品发 散之力是如何的轻微缓和 今有用蜂蜜炮制的 是否取蜂蜜甘缓之性以缓和荆芥发散 之力 使之免伤正气 荆芥发散之力本弱 无须蜂蜜缓之 应届无谓之举 醋荆芥在 类证治裁 中有记载 云 醋炒黑 等 荆芥炒黑善止血 用醋炒黑 则止血作用尤著 现在有个别省区使用本炮制品的 但并非国家法定饮片 童便制荆芥在 得配本草 本草求真 等书中有记载 云 止崩漏 童便炒 黑 等 人身之精气 清者为气 浊者为血 浊之清者为津液 浊之浊者为小便 故 小便与血同类 入于血 其功用则如 本草求真 所言 妇人产后血衄 晕 闷绝之 圣药 用童便炮制荆芥 炒至黑色 则其治疗产后血晕效果更好 本草求真 说 玩古方产后血晕风起 血去过多则风自内生 故常有崩晕之患 不待外风袭之也 有 用荆芥为末 同酒 及或童便调治 可见 童便制荆芥长于治疗妇科 产科出血病 观当今医界 止产科出血 西医之方法效而捷 而止妇科出血 仍以中医为长 故童 便制荆芥应引起中医妇科医师的重视 炮制工艺 净制 取原药材 除去杂质 精细分档 抢水洗或喷水淋去泥土 软化 取净荆芥在泡药池中用清水浸泡 A B C A DE F 的干燥地上部分的炮制 加工品 炮制与应用述评 血见黑则止 荆芥炒炭 色黑主入血分 性主收敛 故以止血 5 见长 由于荆芥性本疏散 故其炭品止血无收敛太过之虑 是治疗妇产科出血 大便 下血的常用药 为保证荆芥炭良好的止血疗效 优化荆芥炭的制备方法 把握客观的 制炭标准是重要的 传统的制备方法是用武火炒制 制备标准是炒至表面黑褐色 传统制法 主观性 强 因个人的主观感觉不同 往往会造成荆芥炭质量有差异 从而影响临床疗效 现 代有文献对其炮制工艺及质量标准做了研究 在炮制工艺方面 荆芥炭炒制温度不易 掌握 故饮片质量只能靠经验控制 若改为烘法 烘法温度易于控制 烘箱内温度相 对均匀 成炭性好 饮片质量便于把握 研究表明 分钟 成品得率高 性 状好 当温度达 时 酯性浸出物达最大值 超过 浸出物急剧下降 所以 如果用烘法制炭 这个温度参数是值得参考的 烘法制炭瑰阶段尚不能作为标准化炮 制工艺推广 因为其成熟度不够 酯性浸出物不能代表荆芥炭饮片 需进 步研究其 制备温度 时间以及成分含量等 在饮片质量标准研究方面 为保证 炒炭存性 这一传统标准 有文献提出 其 水浸出物 醇浸出物及挥发油含量分别不得低于 水浸出物 不得少于 702 703 的干燥 根 炮制与应用述评 防风始载于 神农本草经 列为上品 其炮制在唐 仙授理 伤续断秘方 中始有记载 谓 去芦并叉枝 等 历代使用防风的炮制品有生防风 炒防风 防风炭 炙防风 醋防风 酒防风 麸防风 黄芪制防风等 现在常用的为 生防风 其次为炒防风和防风炭 张志聪 本草崇原 防风茎 叶 花 实 兼备五色 其味甘 其质黄 其臭 香 禀土运之专精 治周身之风证 盖土气厚 则风可屏 故名防风 可见 防风以 治风见长 凡风在上窍之目盲无所见 风在遍体之风行周身 风在筋骨之骨节疼痛 风在上焦之烦闷 等无不治也 神农本草经百种录 所以 神农本草经 谓其 主 大风 本草经集注 云其 为治风通用药 今人则谓其能祛风解表 祛风止痉 祛风止痒 此即生防风之功能 然也有不以为然的 如清代名医陈士铎在 本草新编 中认为 防风重在防未病之风 而非治已病之风 其谓 殊不知防风宜于无风之时 同黄芪同用 可以杜邪风之不入于皮毛 非风邪已入而可用之物 古人名一物 笔在 深意 顾名而可意矣 风于五行属木 湿于五行属土 木能克土 故风能胜湿 生防风为治风之通用药 故又可胜湿止痛 且因其性主升浮 用治上半身风湿痹痛尤效 防风祛风解表 以其 性微温 故表证属风寒 风热皆宜 防风祛风 以其味甘 甘味能补 祛风而不燥烈 素有 风中润药 之称 生防风性质平和而又长于祛风胜湿 故古今用以治风病 湿 病的记载甚多 如 金匮要略 治历节风之桂枝芍药知母汤中用生防风 普济方 治 偏正头风 痛不可忍者 用生防风配白芷 今人治面神经麻痹 用生防风配蜈蚣等 等 所以生防风是临床最常用的防风炮制品 古今一辙 生防风的炮制 古人强调 去芦 去尾 如唐代的 仙授理伤续断秘方 云 去芦头并叉枝 宋代的 小儿药证直诀 云 凡使 先须去芦头及叉头尾 证 类本草 谓 去芦头 等 用防风为什么要去头尾 明代卢之颐 本草乘雅半偈 谓 修治去叉头 叉尾及枯黑者 叉头令人发狂 叉尾发人痼疾也 明代缪希雍 炮炙大法 曰 去芦并叉头 叉尾及形弯者 弗用 能令人吐 可见古来要求防风 去头 尾入药 是有临床依据的 炒防风在宋代 太平圣惠方 等书中有记载 云 微炒 炒 等 防风在 日 华子本草 中载其 治三十六般风 肌表之风 筋骨之风 肠中之风等皆可祛除 炒 制之后 辛散之性减缓 散风之功缓而不急 能尽除体内风邪 如 太平圣惠方 治 疗白虎风 走转疼痛之防风散以炒防风为君药 防风之性善升 经过炒制 辛散之力 减弱 升提之性加强 故也为治疗肠风泄泻的要药 防风炒制 散风而不峻猛 止泻 而不敛邪 应予重视 惜现今无此饮片 欲用者需自制自用 麸炒防风在 类编朱氏集验医方 中有记载 曰 麸炒赤色 防风祛风 能治 风邪伤卫气之自汗 恶风 炒过之后性敛 又有敛汗作用 所以 长沙药解 说 收 冷泪 敛自汗 盗汗 等 麦麸功似浮小麦 具固表敛汗作用 用以炒制防风 可使 防风具有止汗之功 所以 本草纲目 载 自汗不止 防风用麸炒 猪肤汤下 等 该书又载用防风配川芎止自汗盗汗的附方 风性疏泄 易致汗出 防风祛风 风除汗 止 所以防风原本能够止汗 但风气生于水气 化为火气 即水生木 木生火 故风 邪致病 往往有兼寒与兼热之不同 风邪兼寒之汗出 桂枝主之 风邪兼热之汗出 桑叶主之 临床一般不用防风止汗 所以麸炒防风也很少有应用的 另外 麦麸能和 中 麸炒防风还能增强防风止泻作用 这是应该注意的 防风炭系今人提出的炮制品 制法是取防风片置锅内 用中火炒至外呈黑色 内 呈黑褐色为度 喷洒清水适量 灭尽火星 取出 晾一夜 出血之由 或为脾虚统摄 无权 或为风邪激荡之 或为热邪逼迫之 防风祛风 使血无风激荡则自宁 防风为 肝经气分药 本草原始 能疏解肝郁以实脾 脾实则血得摄而自止 防风制炭 性转 收敛 血见黑而自止 所以防风炭长于祛风止血 为治疗妇科崩漏 内科肠红下血之 常用药 长沙药解 断漏下 崩中 防风炭止血 因其原为疏散之品 故止血无 留瘀之虞 现今临床每有应用的 但均需自制自用 饮片厂一般不生产此饮片 炙防风在 证类本草 外科证治全书 等书中有记载 曰 炙令黄 蜜水 炒 等 防风为风药之润剂 以其味辛且甘也 蜂蜜味甘性缓体润 用以炮制防风 可加强防风 润 的作用 使之祛风而不燥 防风在 本经 中虽谓 主大风 但 东垣谓其 卒伍卑贱之职 随所引而至 乃风药中润剂也 意思是说防风为祛风药中 的 弱剂 其 身弱 不能自立 需配伍他药而发挥作用 此非力强刚燥之剂可比 故谓 润剂 由于防风本为柔弱之风剂 无需蜂蜜炙之 所以古今应用炙防风的医家 甚少 关于东垣评价防风为 卒伍卑贱 者 陈修园据 本经 而痛责东垣为 门外 汉 此系门墙之争 醋防风在 普济方 中提及 云 醋煮 晒干为末 汤液本草 防风 纯 阳 性温 味甘辛 醋味酸 炮制防风 辛酸相合则升阳发散 今人感冒风寒有以酸 辣汤发邪外出 即为此义 甘酸相合则益阴 故醋制防风能助防风发散表邪而无伤阴 之弊 但这个炮制品在其他医药书中尚未曾目及 现今也没有看到有用之的 酒防风在 圣济总录 医宗金鉴 等书中有记载 谓 酒浸一宿 酒拌 微炒香 等 王好古谓 防风 去湿之仙药也 风能胜湿尔 酒性滑利 能达血脉 关节 以之炮制防风 可增强防风胜湿止痛作用 今人用这种炮制品的甚少 而间有 用防风酒剂的 亦可 黄芪制防风在清代的 女科要旨 中有记载 黄芪汁拌 防风疏表 黄芪固表 疏表则易伤正气 固表则易恋邪气 以黄芪制防风 疏表散邪无伤正之虑 固表扶正 无恋邪之忧 黄芪制防风驱邪兼以扶正 有标本兼顾之妙 然今之医者多将两药配伍 使用 很少有使用黄芪制防风的 炮制工艺 净制 取原药材 除去芦头 须根及其他杂质 软化 取净防风 用水渍湿 置适宜容器内或润药台上 润至用弯曲法检查合 乎要求 切制 切厚片 片厚 0 1 2 3 456672 8 9 ABC0 或宽叶羌 活 234354678 9 D37E6 99 F39 的干燥根茎及根 炮制与应用述评 羌活始载于 神农本草经 列为上品 该书与独活同名 其 炮制始见于 雷公炮炙论 云 拌淫羊藿蒸二日 等 历代使用的羌活炮制品有生 羌活 炒羌活 酒羌活 蜜羌活 淫羊藿制羌活 莱菔子制羌活等 现今常用的唯有 生羌活 羌活出西羌者良 故名 羌活初出土时 味苦中有甘 及其曝干 则苦中有辛 所以 本经 言其味辛苦 羌活色黄而紫 黄乃脾色 味甘为土之味 故禀足太阴脾 土之气 可以除湿 羌活生于西蜀而味辛 禀手太阴肺金之气 故能祛风散寒 所以 羌活功能发散风寒 胜湿止痛 是治疗风寒表证 风湿痹痛的常用药 因为其节密体 虚 体虚主升浮 气又甚芳香雄烈 故善于走上焦以治上半身之风湿痹痛 与独活之 体实紧密 性主下行 长于除下半身之风湿痹痛有异 羌活为古今临床常用药 如张 元素治疗伤寒之九味羌活汤用生羌活 李东垣治疗肩背痛不可回顾之羌活胜湿汤也用 生羌活等 从临床使用情况看 羌活以生用为多 羌活去芦 源远流长 济生方 杨氏家藏方 以之治风湿痹痛时去芦 圣济 总录 以之治瘰疬及耳内出脓水时也去芦 何以去芦 羌活味薄气雄 性善上行 陈 士铎谓其发汗之力猛于麻黄 其芦主生发 去芦则能缓和羌活升浮之性 使之升散有 制 无过散伤正之虞 故 去芦 宜从 炒羌活在明 外科启玄 等书中有记载 曰 炒 面炒 等 日华子本草 谓羌活为独活之子 故羌活升散之性甚著 治邪闭憎寒 无汗壮热有佳效 但体虚之 人用之 有发散太过 耗散正气之虑 炒制之后 辛味减轻 无耗散正气之忧 宜于 体虚兼外感者 酒制羌活有酒浸 酒炒 酒洗等多种方法 酒善通行血脉 酒制羌活能加强羌活 祛风除湿 通经止痛的作用 提高羌活治风湿痹痛的疗效 所以古人习用酒羌活 医 学入门 增补万病回春 串雅补 等书中均有用酒羌活的记载 时代在发展 中 药剂型种类已是昔非今比 当今医者 用祛风湿药如羌活 独活等治风湿痹痛 多用 酒剂 而较少用酒制之炮制品 米泔水制羌活在 圣济总录 中有记载 米泔甘凉 用来制羌活可以减缓羌活的 燥烈之性 固护胃气 但此种制法 古本草记载甚少 所以对现今的炮制影响也就很 小了 淫羊藿制羌活始自 雷公炮炙论 凡使 采得后 细坐刂 拌淫羊藿 蒸二日后 曝干 去淫羊藿用 宋季之 证类本草 清季之 得配本草 皆从其说 至若为何 制以淫羊藿 雷公曰 免烦人心 时珍云 此乃服食家制法 考古之本草 尚未见 有羌活生用致人心烦之说 所以雷公之言 尚待进一步证实 再习 本经 有羌活 久服轻身耐老 淫羊藿 益气力 强志 之说 由 本经 之言推之 淫羊藿制羌 活 当能加强羌活延年益寿之功 古时欲求仙不死之人 长期服食淫羊藿所制之羌活 也在理中 故时珍之言可从 但今人之用羌活 旨在疗疾 而非延年 所以淫羊藿制 羌活这一传统制品 于今少用 莱菔子制羌活见于 本草纲目 羌活 萝葡子同炒香 只取羌活为末 每服二 钱 治 妊娠浮肿 羌活有镇静 抗惊厥作用 莱菔子能降血压 莱菔子制羌活 用于妊娠高血压综合征 妊娠浮肿 应当有效 但迄今尚未见其他本草著作有述 故 现今不用此炮制品 综上所述 古时羌活制品种种 而古今临床常用者仍是生品 炮制工艺 净化 取原药材 拣净杂质 抢水洗净泥沙 按大小分档 软化 取净羌活 以闷润法 每天淋水 次 并不时翻动 闷润至以弯曲 法检查合格为止 备切 切制 切厚片 片厚 9 小时后将溶媒吸出 滴在分析滤纸 上 在 3 78 的若虫羽化时脱落的 皮壳 炮制与应用述评 蝉蜕始载于 庄子 原名蜩甲 神农本草经 收载的为蝉 而非蝉蜕 名曰柞蝉 雷公炮炙论 记载有蝉花的炮制方法 蝉花为未蜕皮之蝉 历 代医家使用蝉蜕 多用生蝉蜕 也有用炒蝉蜕 蝉蜕炭 煨蝉蜕 煮蝉蜕 酒蝉蜕 盐蝉蜕 甘草制蝉蜕等炮制品的 现今主要用生蝉蜕 蝉蜕气味甘寒 功能疏散风热 透疹止痒 明目退翳 息风止痉 疗哑 主治风 热表证 麻疹外发不畅 风疹瘙痒 翳膜遮睛 破伤风 小儿夜啼 音哑失音等 蝉 蜕虽无辛味而能解表 为其体轻升浮 皮可走皮之故 且其餐风饮露 有尿无粪 得 清化之气 能疏表达邪 本草求真 谓 蝉本木之余气所化 木主风 故蝉蜕又可 入肝经 内以息风止痉 外以祛风止痒 皮可去翳 又云蝉性蜕而能脱出 故又可明 目退翳 蝉声清脆 以声通声 故有良好的疗哑之功 医学衷中参西录 载 一人 素日公务忙碌 偶为外感所袭 音哑月余 余为拟方 用净蝉蜕 去头足 二钱 滑 石一两 麦冬四钱 胖大海五个 桑叶 薄荷各二钱 嘱其用水壶泡之代茶饮 一日 音响 二日音清 三日痊愈 以后又用此方治愈多人 屡试屡验 蝉蜕不经炮制 其 气清纯如初 散表邪 明目疗哑俱有佳效 所以生蝉蜕是临床常用的炮制品 生蝉蜕的炮制 如何使之纯净是主要的 纯净主要是除去泥土及头 足 翅 除 泥土古文献中记载的方法是用水洗 小儿药证直诀 云 水洗 圣济总录 云 温水洗 本草纲目 谓 沸汤洗 可见古人用水不同 有温水 沸水及常水之 别 究竟使用什么样的水最佳 还待研究 至于去头 足 翅 古人有不同见解 如 两大足有主张去的 有不主张去的 主张去者是为了纯净药物 不主张去者是为了取 其药性 谓两大足刚硬 具开破之力 用于退翳以治云翳效佳 今之医者 用蝉蜕多 不去头 足 是否允当 亦待研究 炒蝉蜕在 太平圣惠方 小儿卫生总微方论 等书中有记载 曰 凡使 先 去嘴 足 汤浸润 洗去泥土 却 曝干 微炒过 任用之 炒干 等 蝉蜕炒制 一可以使饮片质脆 便于制备散剂 二是水洗后用炒法 目的在于促使饮片干燥 观 古文 微炒 炒干 之记载可知 由于炒蝉蜕的意义有限 所以该炮制品不曾受到 重视 蝉蜕炭在 证类本草 瑞竹堂经验方 奇效良方 等书中有记载 谓 煅 为末 火烧存性 等 蝉蜕能息肝风 可治疗肝风上扰之耳鸣耳聋 蝉蜕炒炭 仍 能入于耳而具收敛之性 本草纲目 将其外用 治疗 耵耳出脓 书载 蝉蜕半 两 烧存性 麝香半钱 炒 绵裹塞之 追出恶物 效 耵耳出脓相当于西医的化脓 性中耳炎 蝉蜕炭治疗本病应当有一定效果 但未足引起重视 煮蝉蜕在 卫生易简方 本草纲目 得配本草 等书中有记载 曰 金牛 即蝉壳 以浆水同煮一日 曝干 为末 等 浆水在 证类本草 粟米 项下载 粳粟米 五谷中最硬 得浆水即易化解 说明浆水有消谷作用 至于用浆水煮蝉蜕 用意在何 真难理解 且煮制时间长达一日之久 更是费解 酒蝉蜕在 太平圣惠方 普济方 等书中有记载 曰 酒浸 晒干 酒洗 晒 等 本草求真 谓 酒 理瘛疯偏风 社酒 指纳婴儿口中 可令速语 可 见适量的酒 能开窍 止痉 促进发育 蝉蜕功能息风止痉 可用以治疗破伤风 酒 与蝉蜕合用 则息风止痉作用加强 指直方 载 蝉退 去头 足 土 五钱 为 末 用好酒一碗 煎滚服之 治疗 破伤风五七日未愈 已至角弓反张 牙关紧闭 所以酒炮制蝉蜕 能加强蝉蜕息风止痉之功 但现在发热之抽搐也好 破伤风之抽搐 也好 很少有用中药治疗的 故酒蝉蜕临床几乎是没有使用的 盐蝉蜕在宋 传信适用方 中提及 用盐水浸少时 焙干 等 蝉蜕用盐水浸少 时 不做长时间的浸泡 可能是清洁药物的同时 取盐之软坚功用 加强其退云翳作 用 太难理解了 古人的创造 有些奇思妙想是人类智慧的体现 有些则是不太负责 的随手拈来物 盐制蝉蜕 目的何在 尚需探讨 甘草制蝉蜕在明 审视瑶函 中提出 去头足 洗净 入甘草水 焙干 等 甘 草能治疗少阴虚火之咽痛 如 伤寒论 之甘草汤 即以一味甘草成方 治疗少阴咽 痛 蝉蜕善鸣能疗哑 可治疗风热上扰之咽痛 音哑 以甘草炮制蝉蜕 甘草可加强 蝉蜕疗哑开音之功 这种炮制晶现在没有流通的 其实两药配伍代替之也无不可 炮制工艺 取原药材 除去泥沙 晒干 饮片质量标准 性状 片型 本品略呈椭圆形而弯曲 长约 3 或蔓荆 0 1 23 的果实 炮制与应用述评 蔓荆子始载于 神农本草经 列为上品 蔓荆子炮制始见于 南北朝 雷公炮炙论 云 酒浸一伏时 蒸 后世又有炒蔓荆子等制法 现在沿用 的为生蔓荆子和炒蔓荆子两种饮片 凡草木之子 多坚实沉重 性主下行 唯蔓荆子体轻而虚 性主升浮 故有 诸 子皆降 唯蔓荆子独升 之说 蔓荆子生于水滨 实色黑斑 能入于肾中 体轻升浮 可升腾肾中水阴上达 以清上焦风热 且其味辛 能发越风热之邪外出 所以蔓荆子 为疏散风热 清利头目之常用药 名医别录 谓其 主头风痛 脑鸣 药品化义 谓 蔓荆子 能疏风凉血利窍 凡太阳头痛 及偏头风 脑鸣 目泪 目昏 皆血热 风淫所致 以此凉之 取其气薄主升 佐神效黄芪汤 疏消障翳 使目复明 为肝经 圣药 本草新编 谓 蔓荆子 佐补中药以治头痛最效 因其体轻力薄 藉之易于 上升也 倘单恃一味 欲取胜于俄顷 则不能 可见 蔓荆子为治疗头风 头痛之要 药 蔓荆子苗高丈余 茎小弱如蔓 大抵藤蔓之物 可以通络 且其味苦能燥湿 味 辛能祛风 故又可祛风湿 利关节 神农本草经 云其除骨节间寒热 由于生蔓荆子 长于疏散风热 清利头目 故自古就是临床常用饮片 如 千金要方 治头风用生蔓 荆子一味 兰室秘藏 治内障眼病之蔓荆子汤用生蔓荆子 再者 神农本草经 本草经集注 等书皆倡导生用 所以生蔓荆子是临床常用的炮制品 生蔓荆子的制法 在 本草经集注 中有记载 谓 阴干 至唐 新修本草 2 2 7 或狭叶柴胡 45627585 8 91 7 7 1 4 2 的含量下限 8 研究 制订柴胡的酸不溶灰分含量上限 研究 制订柴胡的卫生学指标 研究 制订柴胡的指纹图谱 醋柴胡 小时 置锅内 用文火炒干 取 出 放凉 每 柴胡 用醋 饮片质量标准 性状 片型 为类圆形或不规则形厚片 片厚约 A 表面粗糙 呈纤维性 木 质部束呈放射状排列 形成层环明显 周边有纵皱纹及须根 色泽 表面呈黄褐色 质地 质脆 气味 具醋气 味微苦 微酸 纯净度 药屑 杂质不得超过 B 败片率不得超过 B 总灰分 不得超过 CB 乙醇浸出物 不得低于 B C 水分 含水量不得高于 建议 关于醋柴胡炮制工艺的建议 研究 制订醋柴胡炒制的标准 温度及时间 或甘葛藤 2345 5 8 4 8 的干燥根 后者习称 粉葛根 炮制与应用述评 葛根始载于 神农本草经 列为中晶 古今应用的炮制品有 生葛根 炒葛根 煨葛根 蒸葛根 醋葛根等 如唐 外台秘要 中提出 切片用 宋 太平圣惠方 中有 判用 的记载 到元代又提到炒法 如 丹溪心法 中有 炒 用的记载 清代又发展了煨法 清 本经逢原 及 本草便读 中有 煨熟用 的记载 现代沿用的多为生葛根和煨葛根两种 葛根甘 凉 入脾 胃经 李时珍谓 本草 十剂 云 轻可去实 麻黄 葛根 之属 黄宫绣曰 麻黄入肺而不入脾 因其中空象肺之故 葛根入脾而不入肺 因 其体轻蔓延 周身通达象肌之故 又云 葛根 轻扬升发 鼓舞胃气上行 生津止 渴 所以葛根不经炮制 性轻扬发散 善能发表解肌透疹 生津止渴

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