1、 医药前沿 339 中医中药 2013年6月 喘嗽是小儿时期较为常见的肺系疾病之一 主要症状为鼻煽 气急 痰壅 咳嗽 发热等 严重的患者面色苍白发绀 涕泪俱闭 发病较急 及时治疗 预后良好 新生儿患病时 可出现精神萎靡 口吐白沫 不 乳等非典型临床症状 素体虚弱或重症肺炎之患儿难以恢复 体禀营虚 卫弱者 可致长期寒热往来或长期不规则发热 体禀阴液不足患者夜寐 不宁 盗汗 手足心灼热等症 可形成发热以夜间为甚 本病主要是内 蕴痰浊或正气不足 肺被邪束 风邪乘虚而入 闭郁不宣导致发病 经 过反复治疗与研究 运用自拟岑桑汤加味对小儿肺炎喘嗽患者进行治疗 疗效显著 报告 58 例观察情况 1 临床资料
2、 1 1 一般资料 本组患者共 58 例 男 37 例 女 21 例 两岁以下患者 28 例 两岁 至五岁患者 20 例七岁以上患者 10 例 病情复发多于春冬季节 病程 1 2 个月 13 例 2 个月以上 4 例 21 30 天 30 例 10 20 天 11 例 复发 3 次以上者 29 例 复发 2 次者 16 例 复发 1 次者 13 例 临床表现 体温无热或低热 高烧均已退 咳嗽频繁 重者见口唇发绀 板书喘逆 未息 部分患者喉中有痰声 多数患者午后潮热或昼轻夜重 脉滑或数 舌红苔黄或白 两肺部干湿性罗音 通过 X 线对其进行检查 肺部有小 片状阴影 或见不均匀的大片状阴影 肺纹理增
3、粗 紊乱 透亮度降低 进行血常规检查后 白细胞轻度升高 淋巴细胞增多 病毒性肺炎白细 胞总数降低或正常 1 2 治疗方法 自拟岑桑汤药物的组成 葶苈 5 克 生牡蛎 5 克 胡麻仁 5 克 麦 门冬5克 党参15克 枇杷叶10克 杏仁10克 桑皮10克 黄岑6克 一日4次 每次40毫升 水煎温服 加减 食欲不振患者加山楂 鸡内金 咳嗽严重患者加白前 前胡 咽喉红肿患者加马勃 板蓝根 大便干结 患者加大黄 喉中痰鸣患者加瓜蒌 川贝 大多数患儿在服用本方三剂后 症状均出现不同程度好转 重症患 儿可连续服用 2 3 个疗程 服用 7 剂为 1 个疗程 患者在内服自拟岑 桑汤期间 须停用氨茶碱 激素
4、抗生素等西药 2 结果 2 1 治疗标准 无效 反复经常发作 咳喘症状较治疗前加重或无减轻 有效 肺 部可闻散在干湿罗音 咳嗽减轻 但时有复发 疗效显著 肺部偶闻干 罗音 临床症状基本消失 但个别病例仍有复发 治愈 检查肺部无异常 临床症状全部消失 一个月后仍无复发 2 2 治疗结果 疗程最短者 2 天 最长者 10 天 治愈 35 例 效果显著者 18 例 有效 4 例 无效 1 例 总有效率百分之 96 8 3 讨论 王某 女 7岁 因喘促 咳嗽月余未愈 进行就诊 症见 脉滑数 苔薄黄 大便干燥 口唇紫绀 昼轻夜重 喘促 胸闷腹痛 声如拽锯 喉间痰鸣 午后尤重 发热 X 线胸透为双肺纹理密
5、集 听诊 双肺湿 罗音 中医辨证 痰湿蕴肺 化痰止咳 治宜清热宣肺 处方 生牡蛎 15 克 胡麻仁 5 克 党参 15 克 枇杷叶 10 克 麦门冬 10 克 黄岑 6 克 杏仁 10 克 桑皮 10 克 阿胶 10 克 注意阿胶后下 每日 1 剂 一日 4 次 每次 40 毫升 水煎温服 患儿服用本方三剂后 听诊双肺罗音减少 夜咳减少 喘促咳嗽减轻 体温开始下降 继续服用本方六剂后 病患 痊愈 半年未见复发 据中医理论 肺为娇脏 开窍于鼻 上连咽喉 外合皮毛 感 受外邪 首先犯肺 失却宣肃 肺气郁闭 发为咳嗽 小儿肺炎喘 嗽病因较多 但不外乎脏腑内伤 外感风邪两大类 肺主气 心主血 气行血行
6、 气闭而血滞 故出现舌质 指纹 口唇发紫等血瘀气滞征象 感受热邪 内陷厥阴 热从火化 可导致抽搐 神昏 烦躁 壮热之 变证 在对患者急性治疗时 需要根据小儿特点辩证施治 小儿之体 感受风寒之后 即为痰热闭肺型喘嗽 传里化热 致痰热蕴肺 热灼 津液为痰 法以化痰平喘 清热宣肺 自拟岑桑汤中 葶苈子消痰行气 杏仁止咳平喘 辛温宣肺散热 桑皮甘寒性降 泄肺实而消痰 治 咳喘清肺热 黄岑苦寒燥湿清热 再佐以其它药物 化痰平喘 清 热宣肺 因小儿脾胃较为虚弱 过食生冷容易对脾阳造成损害 水 湿停聚 脾失健运 酿湿成痰 湿邪引起伏痰 蕴蓄生热 痰储于肺 致肺热脾湿 为脾湿肺热型喘嗽 咳嗽本源于脾 故在治疗
7、上宜清 肺化痰 健脾燥湿 自拟的岑桑汤方子中加入茯苓 能够有效利湿 健脾化痰 配合其它药物辩证施治 半夏燥湿化痰 可随症状加减 斟酌 参考文献 1 王力宁 王雪峰 原晓风 李燕宁 高树彬 姜之炎 洪丽君 张炜 胡香玉 刘小凡 王孟清 李伟伟 许尤佳 李立新 杨岩 中医药治 疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证 痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对 照研究 J 中国中西医结合儿科学 2010 5 2 张炜 张涛 马桂云 薛莹冰 麻杏陷胸汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭 肺证临床研究 J 南阳理工学院学报 2010 4 自拟芩桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽临床分析 蒋晓榴 江苏省扬中市三茅社区卫生服务中心 江苏扬中 212
8、200 摘要 目的 临床分析自拟岑桑汤加味治疗小儿肺炎喘嗽疗效 方法 自拟岑桑汤药物 一日 4 次 每次 40 毫升 水煎温服 结果 治愈 35 例 效果 显著者 18 例 有效 4 例 无效 1 例 总有效率百分之 96 8 结论 自拟的岑桑汤方子中加入茯苓 能够有效利湿健脾化痰 治疗小儿肺炎喘嗽效果显著 关键词 孙桑汤加味 中医治疗 小儿肺炎喘嗽 中图分类号 R243 文献标识码 B 文章编号 2095 1752 2013 18 0339 01 四豆饮 黄豆 甘平 黄色入脾 培土养中 养津养木 绿豆 甘寒 绿色入肝 养木清木热 黑豆 甘平 黑色入肾 补肾水收相火 鼓舞 命门 白饭豆 甘温
9、白色入肺 降肺气补土 渗湿利水 豆为秋收之果 又为春生之根 果实则皆入肾气 而化木气 唯白饭豆长夏之际成熟而 甘温 秉长夏土气而生金气 燥湿补脾皆有益肺金 四豆饮养内以和外 补中补木清木热 补水收相火 所以诸病红痒 木气疏泄 木火外溢 内服豆饮可愈 饭豆利尿 尿多去饭豆 否则尿利阴伤 阳更不藏 四 豆加冰糖补中而不横滞 四豆加乌梅温补木气之胆经相火而降之使下归 于命门 尿多去乌梅 否则会导致温补木气太过 相火旺阴液耗 尿利 不止而死 一 口舌炎治疗验案 患者杨某 女性 35 岁 反复口唇干裂 口舌溃疡半年 多方医治 口服维生素 中药口服等无好转 症见 口唇干裂 疼痛 嫩红 舌面 及双侧口颊部多
10、发点片状溃疡 因疼痛进食困难 饮食少 病来体重下 降十余斤 形体消瘦 精神焦虑 唯恐身患不治之癌症 精神焦虑 大 便少 尿黄 舌嫩红干裂苔少 脉细弦沉取无力 诊断 口疮 中虚火逆 分析 脉体细弦 为阴虚不能藏阳 致阳热上炎 但沉取无力现中虚之 象 中轴不运 火逆于上窍 治则补中补木收火 处方 黄豆 50g 绿 豆 50g 黑豆 50g 白饭豆 50g 或者随意一大把 冰糖适量 熬煮至少 3小时取豆汤喝 当日煮当日喝 服豆水半月后症状减轻过半 一月痊愈 半年回访无复发 按语 口唇 口腔 舌炎及溃疡 通常认为上火诸证 若用黄连黄 四豆饮加减验案录 圆运动的古中医学 理论临床验证 张涧梅 张兴荣 徐
11、丽 贵阳中医学院第二附属医院针灸科 贵州贵阳 550003 摘要 2008 年至 2012 年临床验证 圆运动的古中医学 古中医系统理论 治疗口舌炎 小儿手足口病 小儿湿疹 过敏性皮疹 口部疱疹 热泻等 应用四豆饮加减治疗稳妥有效 按病情按年龄具体调整豆的用量 豆水熬水时间越长越好 当日煮当日喝 不隔夜 隔夜则豆水变性 或者每天睡前煲汤锅煲上 次日清早取浓豆汤喝一天 中图分类号 R249 文献标识码 B 文章编号 2095 1752 2013 18 0339 02 340 医药前沿 中医中药 2013年6月 芩大黄等清火之药 乃未见火逆实质 是阴液亏少 中气无力或者脾胃 土湿 相火不藏而逆升
12、若是清火治疗 火愈败中更虚土更湿 中轴运 化更不利 中轴不运火更不降 病则迁延治愈无期了 人身阴阳交济平衡 互根互生而化生中气 人身君火主升相火主降 患者口唇舌溃疡 为相 火逆于上窍诸症 火之所以上逆 阴液不制阳热 火之所以不降 中虚 无力运转或土湿下降无路 治疗只需补中气补木气去湿气而能收相火 二 手足口病治疗验案 患儿范某 女 5 岁 发热 1 周 因发烧不思饮食而就诊 症见 手足数粒皮疹 口腔红点及溃疡满布延伸至咽喉 精神差 大便干 小 便多 舌红苔薄白脉数 因小便多 饭豆利尿 故以四豆饮去饭豆 黄 豆20g 绿豆20g 黑豆20g 或者各一小把 冰糖适量 熬浓汤当开水喝 次数量不限 加
13、服葡萄干 3g 补肾气 七天痊愈 饮食恢复 按语 手足口病属小儿温病范畴 疏泄偏盛的感冒 是为温病 称 之为时温 温病者 木气疏泄之病 时令小儿病 唯疹子最多 疹子原 因与温病相同 皆木气疏泄 冲开肺金 相火腾逆 中下大虚之病 温病与出疹之关系 温病得汗而愈 不得汗 则木火内郁而出疹 大人温病以汗解 小儿温病以疹解 汗乃血所化 疹乃血所化 木气疏泄 木火燔灼故疹为红色 烂喉痧为猩红热之兼证 猩红热时病中最虚之病 痘疹皆木气偏于疏泄之病 痘则木气疏泄 金气大败 疹则木气疏泄 金气虽败未大败 四豆冰糖水养中和木调升降收相火平疏泄 极平稳而 有效 自能热退疹消 四豆皆谷食之品 每遇发病患儿 自病初其
14、以至 复原 皆用此方 有百益无一害 若是见痘疹口舌咽喉红烂 以为上火 肆用寒凉败火之药 常伤中耗木 衍生变症 或者病程迁延 使幼儿徒 受气害 体质渐虚 妨碍生长发育 笔者逢手足口病流行之际 均用四 豆或三豆冰糖水 葡萄干 杜绝使用一切清热解毒之药物 患儿短则三日 长则十日 大多数七日左右 均自行恢复正常 正气亦不受杀伐 三 小儿湿疹治疗验案 患儿林某 女 6 岁 反复湿疹数年 患儿自幼即患湿疹 经多 方治疗仍反复发作 外用内服药物效差 甚至常常使用激素控制 长期 不敢吃鸡蛋牛奶营养等温阳补火食物 少吃即易发作 症见全身片状湿 疹 周围皮肤发红 瘙痒 夜间明显 睡眠不安稳 精神尚可 纳可 二便调
15、 舌淡红苔白脉数 四豆饮加乌梅冰糖水内服每天当开水喝 鸭 蛋羹晚饭拌饭吃一周 豆豉干吃三日 每天捏脊 三周痊愈 三周内孩 子妈妈不仅艰辛 还要抵抗孩子其他家长的强烈抗议 最终成功 按语 小儿稚阴稚阳 面红身痒 为中气不足 阳气发动 浮越于外 红痒皆阳气外越 宜三豆冰糖水补中气以收回阳气 捏脊强壮脏腑调 理脾胃 使营卫复合阳气自降 鸭蛋羹晚饭吃滋阴收火 豆豉干吃 翻土理中运化脾胃 此时若用寒凉败火药物清热 中气损阳气更浮越 湿疹治无期 鸭蛋羹做法 鸭蛋一枚调两百下 加油盐水适量慢火 蒸熟 四 过敏性皮疹治疗验案 患者郭某 女性 36 岁 因双膝关节疼痛中药外敷治疗 出现双 下肢以双膝为中心大面积
16、皮疹 疹子高出皮肤 疹色鲜红 瘙痒舌淡红 苔薄白脉弦细 患者因未能买到饭豆 故以黄绿黑三豆加乌梅冰糖水内 服 7 天痊愈 按语 治疗关节痹痛外用药方 多用化痰燥湿疏风通络的药物 药 力猛烈辛窜 时有患者皮肤细致者 每每发生过敏性皮疹瘙痒难耐 凡 见皮肤红痒 均为阳气外溢 三豆乌梅冰糖水补中补木收相火 乌梅温 补木气使相火温暖下降 所以病愈 另有三岁小儿被毒蚊叮咬导致眼睛上下红肿不能睁眼 三豆乌梅冰 糖水一日有效三日痊愈 稳妥无害 五 口部疱疹治疗验案 患儿梁某 女 12 岁 口角疱疹疼痛三天 加重牵扯面部疼痛半 天 症见 左侧口角疱疹 牵扯左侧面部至眼睛疼痛难忍 左侧下颌淋 巴结肿大疼痛不能触
17、摸 舌淡红苔白脉弦 12 点开始黄豆绿豆黑豆扁豆 揽豆豆豉各一把冰糖适量熬水 2 小时开始取汁喝 边熬边喝 喝至 4 点 疼痛减轻 淋巴结变软 至傍晚 6 点晚饭时疼痛大减 所饮豆水总量约 达 1500ml 晚饭后太饱未再饮豆水 次日清晨 疱疹疼痛淋巴结肿大诸 症全消 按语 豆皆入肾 各豆各色又各入脏腑 补中补木收火效力甚佳 素来医家见红肿热痛 视为火毒炽盛 并幼儿痘疹等 视为胎毒疹毒 其实火毒胎毒疹毒 皆为未降之火 人体之火犹如天空之日光 火热对 人身而言 何其可贵 日光之火在天地普照 收藏土下水中 衍生万物 生命 人之火在人身 收藏在中焦脾土之下肾水之中 阴阳化合而生中气 生命不绝之根本
18、五行中火气性上炎 火之所以降 中气旋转 肺金肃降 肾水收藏 火之所以不降 中气不运 肺失清肃 肾水亏虚等等 导致 木火疏泄 一气独胜变成毒 平人阴阳平衡 五行相生相克 调和无病 不见五行 五行一见 木即为风 火即为毒 土即见湿 金即见燥 肾 即见寒 即为病也 五行一气独胜 则为毒 盛极维系不住阴阳离绝人 乃死 六 热伤风验案 患儿黄某之女 2 岁 6 月 外出游玩受凉 家人以为受寒感冒 服 药感冒药 保婴丹等三日不见好 夜间烦躁不眠 症见 喷嚏连连 流清涕 双目微红含泪 舌淡红苔薄白脉数 至家中看诊后嘱停掉一切感冒药物 黄豆一把 生姜一片 盐少许 熬 2 小时取汤内服 一天病减安睡 两 天痊愈
19、 按语 此大气阳热腾逆 金气受伤 人身应之 肺家收敛之金气 被空气之热上冲 热伤肺 故喷嚏连连 鼻流清涕 热气上冲头目觉热 目珠含泪 肺金失肃降 阳越于上 故发热烦躁夜不安眠 黄豆养木平冲 润肺金补津液助降气而资收敛 火降热退神安则安眠 火气上逆入肺 即不降入土中 肺虽热 胃却寒 加姜温胃寒食盐补中 治热伤风原则 须顾胃寒 此治热伤风原则 若是滥用感冒疏泄解表之药 肺金更不能 实施收敛肃降之力 常导致热伤风久治不愈 拖延而至虚惫 即是世谓 热伤风难治无药治的由来 另热伤风治法 新蒸米饭加新吸井水治疗热伤风瞬间平息 新蒸米 饭受火水蒸腾之气熏蒸 有补中之效 盛夏新吸井水中极阴微阳 独显 金水收敛
20、之性 浇至米饭之上 恰有上焦金水凉降灌溉中土 收敛火气 之功 补中收火 热伤风自然病愈 七 热泻验案 患儿 五官科护士朋友之女 月龄 3 月 患儿不慎外感发烧咳嗽 于妇幼保健院住院治疗 1 周 发烧咳嗽缓解 但出现腹泻不止 该院多 方治疗均未能缓解 自行出院 患儿就诊时问诊 腹泻金黄若蛋汤 有 屁射远 舌苔白厚 处理予绿豆 20 颗熬水 2 小时 取汤 30 50ml 内服 每天三次 豆豉 4 粒压粉温水吞服 一天三次 患儿当夜大便变为枣糕 样烂便一次 次日未腹泻 三日痊愈 按语 患儿不慎外感营卫失调 发烧咳嗽 家人送至西医院输抗生 素等 输液补入阴水 抗生素寒凉败火 导致患儿脾胃运化受郁 痰
21、湿内盛 阻于中焦 相火受伐 不寻常道流入肠间 导致热泻 热泻之特点即是 泻便金黄 有屁射远 以绿豆水补中清木热收相火止泻 豆豉解表燥湿 调理脾胃 病机得中 病症速解 所以一日见效 针刺治病要取得好的疗效 首先要正确辩证 明确病因病机 疾病 所在部位 腑脏 经络及虚实寒热 标本缓急 然后正确选穴 并施以 正确的针刺手法进行治疗 由于中医学在一定程度上属于经验医学 针 灸临床疗效的优劣除取决于上述条件外 施术者的临床经验 取穴手法 技巧也起到一定的作用 据笔者临床观察 对一些慢性疾病及部分急性 病 在针刺治疗时 先针刺内关 足三里二穴 2 3 次 或在辩证选穴的 基础上加用此二穴 可明显提高疗效
22、在临床上可起到事半功倍的效果 因此笔者把内关 足三里作为针刺治疗的 开路穴 之所以将此二穴作为针刺的 开路穴 是由此二穴的临床作用所 决定的 内关为手厥阴心包经腧穴 位于前臂掌侧 腕横纹上 2 寸 掌 长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 为心包经络穴 别走于少阳三焦经 为八 脉交会穴之一 通于阴维脉 本穴具有清泻心包 疏利三焦 宽胸理气 和胃降逆 宁心安神 镇静止病 通脉活血等功效 擅治胃 心 胸疾病 拦 江赋 有 胸中之病内关担 后人有称之为 四要 穴之一 歌云 胸 胁内关担 脐下公孙拦 两臂寻肩井 双腿风市安 足三里穴位于犊鼻穴下三寸 胫骨前嵴外一寸 是足阳明胃经的合 穴 下合穴 为四总穴及回阳九针
23、穴之一 有调理脾胃作用 脾胃为后 天之本 气血生化之源 故有 百病莫忘足三里 之说 本穴具有调和 气血 健脾和胃 化痰止咳 理气除胀 消食导滞 聪耳明目 镇静安神 扶正培元 疏风化湿 通经活络 抑制疼痛的功效 此二穴由于作用广泛 从古至今一直为针灸学家所重用 针灸大 成 腹痛胀满门云 腹痛 内关 三里 阴谷 食不下 内关 针刺先用 开路穴 赵刚明 河南省平顶山市中医院 467099 中图分类号 R245 文献标识码 B 文章编号 2095 1752 2013 18 0340 02 四豆饮加减验案录 圆运动的古中医学 理论临床验证四豆饮加减验案录 圆运动的古中医学 理论临床验证 作者 张涧梅 张兴荣 徐丽 作者单位 贵阳中医学院第二附属医院针灸科 贵州贵阳 550003 刊名 医药前沿 英文刊名 Yiayao Qianyan 年 卷 期 2013 18 本文链接
