中医专家·张激扬
医师执业证书持证人
临床医案之葛根汤合止痉散治疗偏瘫失语
偏瘫古称偏枯，是中风经过救治，神志清醒后留下的以一侧肢体活动不利为主要临床表现的后遗症。《诸病源候论，风偏枯候》曰“偏枯者，由气血偏虚，则腠理开，受于粉丝，粉丝客于身半，在分腠之间，使血气凝涩，不能润养，久不瘥，真气去，邪气独留，则成偏枯。”精辟地指出该病发生的病因，若抓紧时机，积极治疗，尚有恢复之机。中风偏瘫，中医最有殊功。中医重视生命的全体，中医有丰富的临床经验，现分享我一医案：
王某某，男，66岁。2022年2月突发脑溢血昏迷住院，经抢救后右侧偏瘫、失语、二便失禁。3月10日请我诊疗，体胖，右侧肢体不能动，伴肢体僵硬，肘关节肿疼。舌胖水滑、脉沉涩。
证属：湿邪留滞肌肉经络，邪无出路。
拟方：葛根汤合止痉散。
处方：葛根90g，生麻黄10g，先煎十分钟，桂枝30g，白芍30g，炙甘草20g，生姜3片，大枣10枚，全蝎10g、蜈蚣3条，生地90g。10剂。再加➕丹参10克
3月20日复诊，患者诉服药后夜间有汗、皮肤潮湿，自觉肢体柔软，能自行起来慢走到卫生间，疼痛减轻。家人甚喜，盛赞中医之神奇，要求继续服药。
体会：古人治疗中风，分中经络中脏腑之别。本案这样的中风，大约就是中经络，用方不离麻黄桂枝葛根等药，其法是解散风寒。但是，这种方法到了今天却几乎失传，绝大部分患者是被推向急诊室去输液挂水，或开一堆活血通络的中成药任病自愈……葛根汤发汗解肌，排肌肉筋骨间湿气，桂枝汤调营卫；大量芍药甘草汤化生津液、养筋骨、缓解肌肉痉挛、止疼痛，既能补充血脉营血，缓解血管梗塞，又能补充麻黄发汗所丢失的津液；全蝎、蜈蚣搜风，能解除神经痉挛之疼痛；生地黄补肾精、强筋骨，能助腰脊和下肢恢复气力。故此方对偏瘫伴肌肉关节僵硬疼痛者，效如桴鼓！
