中医学习书籍大全中国医籍提要（上）高清扫描_电子版书.pdf

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1、第 1 页 基 础 理 论 第 2 页 第 3 页 一 灵 枢 灵 枢 经 宋史 崧编校 灵枢经 又名 灵枢 黄帝内经灵枢经 针经 九 卷 是 内经 的一部份 本书古版本均亡佚 现存本系南宋 时期史崧重新编校本 名为 灵枢经 灵枢 是我国现存的最早医著之一 也是祖国医学的经 典著之一 从本书的文字和内容来看 以及从 素问 中引证 了本书的内容这点来分析 灵枢经 的成书年代应早于 素 问 可能是春秋战国时期的作品 关于 灵枢 的含义 明代张介宾解释说 神灵之枢要 是谓灵枢 这种说法有一定的道理 本书的卷次 代有变异 汉为九卷 南宋时史崧将其 勒 为二十四卷 元为十二卷 明有二十三卷本 现行的 灵

2、枢 经 单行本则为十二卷 本书载文共八十一篇 内容十分丰富 现将其每篇内容 分别作扼要介绍如下 九针十二原第一 九针 古代用的九种不同形状的针 第 4 页 具 十二原 人体的十二个原穴 本篇主要讨论了九针的具体 应用和十二原的治疗作用等 故篇名 九针十二原 详细地介 绍了九针的名称 形状及不同的用途 用针的疾 徐 迎 随 开 阖 补 泻等手法 并介绍了分布在肘 膝 胸 脐等处 的十二个原穴和肘膝关节以下的井 荥 俞 经 合各穴与脏 腑之间的关系 及它们在临床上的治疗作用 本输第二 本篇讨论五脏 六腑 经脉之气在肘膝关节 以下出入流注经过的所在 叙述了井 荥 俞 原 经 合各 穴的名称及部位 同

3、时也论述了手足六阳经与任 督二脉在颈 项间的要穴 并说明其部位和名称 由于本篇对各经的重要俞 穴均作了推本求原的讨论 所以篇名 本输 小针解第三 小针 九针之一 即微针 本篇根据第一 篇九针十二原关于运用小针的问题 按其原文逐句加以解释 所以称为 小针解 邪气藏府病形第四 讨论邪气所中的原因和五脏六腑为 邪所伤出现的病形 及其针刺治法 具体论述了邪气中人的不 同部位和中阴中阳的区别 说明察色 诊脉 诊尺肤的重要 性 列举五脏脉的缓 急 大 小 滑 涩等六变 并以此六 变来测病 测症 然后论述脏腑病形和刺法 根结第五 根 经脉之气始生之处 结 经气将终之 地 本篇主要讨论三阴三阳经的根穴结穴 阴

4、阳各经所具有的 开 阖 枢的作用 及其所主的疾病与治疗 故篇名为 根 结 如 太阴根于隐白 结于太仓 少阴根于涌泉 结于廉泉 厥阴根于大敦 结于玉英 络于膻中 太阴为开 厥阴为阖 少阴为枢 等 寿夭刚柔第六 本篇用刚柔相对的两方面 来讨论人体 的形体 元气 皮肤 肌肉 脉 气血 骨骼 经络等是否平衡 第 5 页 协调 来说明生理病理的阴阳刚柔 并进一步判断生死寿夭 故用 寿夭刚柔 作篇名 官针第七 本篇专门讨论九针的不同性能和它们所适应 的不同病证 介绍了九针应九变的九种刺法 输刺 远道刺 经刺 络刺 分刺 大泻刺 毛刺 巨刺 焠刺 又根据病的 深浅提出偶刺 报刺 恢刺 齐刺 扬刺 直针刺 输

5、刺 短 刺 浮刺 阴刺 傍针刺 赞刺等十二刺法及半刺 豹文刺 关刺 合刺 输刺等五种手法 本神第八 本篇论 凡刺之法 先必本于神 人体的 精 神 魂 魄 心 意 志 思 智 虑等精神活动及一切 生命活动 如被七情耗伤 则发生变异而形成疾病 针刺治疗 必须根据病人的精神状态 分别脏腑进行治疗 故篇名 本 神 终始第九 论述针法要根据脉证的虚实 来决定补泻手 法和近刺 远道刺的原则 同时 针刺的深浅先后 必须结合 病人体质 四季时令各方面的具体情况 此外 还详述了针刺 十二种状 禁忌 和十二经气终绝 经脉第十 本篇详述十二经脉的循行 每一经的是动病 和所生病 每一经虚实所出现的脉象和治疗原则 并指

6、出五阴 经气绝的特征 十五络脉的名称 径路及其虚实病候 经别第十一 介绍十二经别的循行特点及出入离合等 经水第十二 本篇以十二条河流喻十二经脉 十二经脉 有大小 深浅 广狭 远近 气血多少的不同 因此治疗针刺 的深浅 留针的时间及灸法也各异 经筋第十三 本篇论述十二经筋的循行 病候和治疗 骨度第十四 本篇以正常人 七尺五寸 为标准 测量 出体表头 身 四肢不同部位的长宽尺度 折量出骨骼的长 第 6 页 短 宽狭 再用这个骨度折量脉度 并以此标准尺寸作为循经定 穴的依据 全篇论述了各部位的骨度 如剑突以下至天枢 长 八寸 腋以下至季胁 长一尺二寸 季胁以下至髀枢 长六 寸 髀枢以下至膝中 长一尺

7、九寸 膝以下至外踝 长一尺六 寸等等 故本篇篇名为 骨度 五十营第十五 本篇论述在人体经脉之气正常情况下 一昼夜循行五十周次以及每息气行的长度 营气第十六 阐述营气来源于水谷精微 它在全身的运 行路径与十二经是一致的 始于手太阴肺经 终于肝经 而后 还注于肺经 支别者又行督 任二脉后注肺中 复出太阴 周 而复始 如环无端 脉度第十七 论述手足三阴三阳左右二十四脉及左右跷 脉 加上任脉 督脉共二十八脉的长度为十六丈二尺 并论述 五脏精气与七窍的关系 叙述了阴跷脉循行途径 及其与眼的 关系等 讨论营卫的生成 分布与功 营卫生会第十能 营卫 都化生于水谷精微 清者为营 营养于内 浊者为卫 卫护于 外

8、 四时气第十九 论述由于四时春夏秋冬气候各异 产生 的疾病不同 故针刺的深浅部位手法也不同 五邪第二十 五邪 指五脏的病邪 本篇论述心 肝 肺 肾五脏受邪而脾 产生的证候和针刺治法 寒热病第二十一 本篇论述寒热两类病证和治疗 介绍 了四时取穴常规 癫狂第二十二 论述癫狂病发病原因 症状以及针灸治 疗的方法 热病第二十三 论述热病的症状 诊断 治疗 预后 第 7 页 以及五十九个治热要穴和九不刺的禁忌 厥病第二十四 论述了九种厥头痛 六种厥心痛的症状 和针刺方法与穴位 并论述了虫瘕 蛟蛔 耳聋 耳鸣的诊断 和治疗 病本第二十五 论病有标本 治有先后 先病为本 后 病为标 病因为本 症状为标 疾病

9、的治疗方法虽然繁多 但 总不外治本治标两大原则 并列举了先病后逆 先逆后病 先 寒后病 先病后寒 先泄后它证等治其本 先病后中满 大小 便不利等治其标 杂病第二十六 本篇列举了各经脉经气厥逆引起的病 证 各种心痛及兼证 以及喉痹 疟疾 齿痛 耳聋 鼻 额痛 项痛 腰痛 膝中痛 腹胀 腹痛 大小便不利等多种 杂病的症状 诊断和刺治方法 故篇名 杂病 周痹第二十七 论述周痹的症状及治疗 指出周痹与众 痹的区别 周痹之邪在血脉之中 随脉上下 而不能左右移 易 众痹各在其处 更发更止 疼痛左右相应 两者症状不 同 治法也不同 周痹刺上下 众痹刺痛处 口问第二十八 本篇论述岐伯从他先师口中问来的一些 资

10、料 所以篇名 嚏 口问 论人之欠 哕 唏 振寒 头部下垂或肢体下垂等困倦的形态 泣涕 太 息 涎 耳 鸣 啮舌啮颊啮唇等十二种由于奇邪上走空窍产生的症状 及其 针刺治法 师传弟二十九 本篇主要论述问诊的重要性 临病人问 以所便取得病人合作 从而达到治疗的目的 并说明通过望 肢体五官外候可测知内脏的病情 由于这些都是先师传授下来 的宝贵经验 故篇名 师传 决 气 第 三 十 决 分 也 本 篇 论 精 气 津 液 血 第 8 页 脉六气的产生与功用 以及发生病变的特征 六气源于先天之 气和后天水谷精微之气 六气不足则可发生诸种病变 精脱 者 耳聋 气脱者 目不明 津脱者 腠理开 汗大泄 液脱者

11、骨属屈伸不利 色夭 脑髓消 胫痠 耳数鸣 血脱者 色 白 夭然不泽 其脉空虚 等 肠胃第三十一 本篇以古代解剖知识 论述消化道中各 器官 包括口 唇 齿 舌 会厌 咽门 胃 小肠 回肠 广肠等 的长度 宽度 圆周 直径 容量 重量相互间的距 离位置等 消化道以胃肠为主体 故篇名 肠胃 本篇讨论正常人绝谷七天而人绝谷第三十二 死 是 因七天不饮食 水谷精气津液皆耗尽的缘故 故篇名曰 平人 绝谷 海论第三十三 海 百川汇聚之处 本篇论人体以胃为 水谷之海 冲脉为十二经之海 膻中为气海 脑为髓海 四海 是人体气血精神的汇聚处 如有余或不足则发生病变 并指出 用针刺调治四海病的方法 故篇名为 海论 五

12、乱第三十四 本篇论述了十二经脉之气 顺四时阴阳 五行则为治 逆四时阴阳五行则为乱 认为营卫不调 清浊相 干 阴阳不和则逆乱 并列举了气乱于心 乱于肺 乱于肠胃 乱于臂胫 乱于头的五乱病证及刺治法 论第三十五 本篇主要论述胀病的病因 病机诊断和 治疗 并列举了五脏六腑胀的病证和治法 五癃津液别第三十六 本篇主要论述津液的区别 津液 由水谷化生 皆出于三焦 温肌肉 充皮肤 为其津 其流而 不行者为液 津液在人体中 又可化生为汗 溺 泣 唾等 并可补益脑髓 如果津液不能输布 下输膀胱 就可成水肿癃 闭 第 9 页 五阅五使第三十七 五阅五使 指五脏的内在变化可 以在五官外表看到 本篇讨论观察五官五色

13、的变化 以测知五 脏的内在变化 尤其明堂部位的色泽变化更为重要 逆顺肥瘦第三十八 本篇论述肥人 瘦人 壮士 婴儿 等不同体质的人 在应用针刺治疗时 须按照不同的刺法原 则 并介绍了十二经走向和气血上下顺逆 血络论第三十九 本篇讨论观察血络和刺络泻血的方 法 阴阳清浊第四十 论人体阴阳清浊二气 清者注阴 浊 者注阳 清中有浊 浊中有清 如果清浊相干 阴阳异位就会 气乱生之 刺阳者 浅而疾之 病 并提出 刺阴者 深出 清浊相干 以数调之 的针刺原则 阴阳系日月第四十一 以天 地 明喻人身之天地阴 阳 腰以上为天 属阳应日 腰以下为地 属阴应月 把十天干 与左右两手的十经相配 把十二地支与左右两足十

14、二经相配 根据日月相对运动的情况 说明阴阳盛衰消长与手足阴阳经的 生理功能有联系 由于本文把天地日月阴阳与人体十二经脉相 联系 探讨人体正气盛衰与针刺的关系 故篇名为 阴阳系 日月 病传第四十二 本篇按五行生克规律论述脏腑病传 若 病变以五行相克的关系连续传变下去 则必死 不可以针刺治 之 如果不依次相传 则可以针刺治疗 淫邪发梦第四十三 本篇论梦与邪气 同时与脏腑虚实 盛衰有关 因而可以根据梦的性质和内容以辨别脏腑的虚实 采取相应的针刺方法 顺气一日分为四时第四十四 本篇论人应四时春生 夏 长 秋收 冬藏的四季变化 以及一日之中朝为春 日中为 第 1 0 页 夏 日入为秋 夜半为冬的变化 所

15、以疾病以旦慧昼安 夕加 夜甚 并以五脏五变应二十五俞穴 进行针刺取穴 外揣第四十五 揣 忖度 本篇论从人体外表的表现 可以推测内脏的变化 五变第四十六 本篇用五种不同的病变为例 说明病变 产生与否 是由人体的肌肉 皮肤 骨节的坚与弱等体质因素 来决定的 本脏第四十七 本篇论五脏六腑有大小 高下 坚脆 正偏 长短 厚薄 结直 缓急的不同 这些都直接关系到人 体的健康与疾病 并指出五脏六腑与体表之皮 脉 筋 肉 毫毛 腠理等相应关系 因而 视其外应 以知其内藏 则知 所疾 禁服第四十八 本篇是讲针灸治疗学问很深 必须先了 解经脉和俞穴的有关知识 才能逐步掌握针灸疗法 同时 本 文特别强调诊寸口与人

16、迎脉的意义 禁止乱医 本篇既介绍了 针灸治病的诊疗法则 亦指出禁诫事项和服从治疗法则的重要 性 故篇名为 禁服 五色第四十九 论五脏六腑所反映于面部的色泽是有一 定的部位的 故根据一定部位的色 青 黄 赤 白 黑五色 泽 浮沉 枯润 散聚 情况 可推测脏腑疾病的性质和预后 论勇第五十 本篇先论人的皮肤的颜色厚薄可反映人的 素质 次论在外因相同的情况下 有病与不病的差异 这取决 于人体的内在因素 又论述了人的勇怯与心 肝 胆三脏的关 系 背腧第五十一 本篇介绍五脏俞穴在背部的位置 五脏 病变在其俞有相应的压痛点 并告诫俞穴可灸 不可刺 卫气第五十二 本篇论述营卫的功能 营行脉中 卫行 第 1 1

17、 页 脉外 阴阳相随 内外相贯 如环无端 营卫在体内的循行 各种功能虽错综复杂而不可见 但可从十二经的阴阳标本等变 化来推求其虚实 以作为治疗的依据 篇内列举了十二经脉标 本穴位所在和六腑的气街 论痛第五十三 论人筋骨强弱 肌肉坚脆 皮肤厚薄 腠理疏密的不同 耐痛的程度也各不相同 骨强 筋弱 肉缓 皮厚者耐痛 反之不耐痛 天年第五十四 天年 指人应该活的年岁 本篇指出 人的寿夭与脏腑的强弱 气血的盛衰 气血协调与否有密切的关 系 其中心论点是 维护五脏形体神气的健康 则可长寿尽终 天年 逆顺第五十五 本篇论述针刺必根据气行的逆顺和脉的 盛衰 以分别虚实与天地四时五行来确定针刺法则 区别 可 刺

18、 尚未可刺 不可刺 三种情况 如不可刺 熇熇之热 漉之汗 浑浑之脉 宜 刺其未生 刺其未盛 刺其 已衰 等等 五味第五十七 本篇论述五味入胃之后 按不同的性 味 走其所喜之脏 如酸先走肝 苦先走心 甘先走脾 辛先 走肺 咸先走肾 并列举了五谷 五菜 五果 五畜的五味 根据五行生克规律 说明五脏疾病的饮食宜忌 水胀第五十七 讨论水胀 腹胀 鼓胀 肠覃 石瘕 石水的病因和症状特点 由于重点是叙述水胀的证候 故篇名 水胀 贼风第五十八 贼风 即四时不正之气 本篇论述贼 风伤人的机转 有感而即发病者 有感而不发留邪不去者 有 因其他原因而突然发病者 卫气失常第五十九 本篇论述卫气失常 留于腹积于胸 第

19、 1 2 页 的病变及其针刺治疗的穴位手法 此外 根据人的不同年龄将 人分为老 壮 少 小四种 把人的胖瘦分为肥 膏 肉三 类 在诊断治疗时必须考虑这些差别 玉版第六十 本篇论述痈疽的成因 刺治的 原 则 和 方 法 列举痈疽内陷及诸病逆象不宜刺 并论述了针刺运用得当 可以治病活人 相反运用不当可以杀人 如妄刺手阳明大肠经 的五里穴 可造成五脏的脏气竭绝 这些都是很重要的 当刻 之玉版留传后世 所以叫 玉版 篇 五禁第六十一 论述针刺的五禁 五夺 五过 五逆 以及针刺有九宜等问题 动输第六十二 本篇着重讨论手太阴肺经寸口脉 足阳 明胃经人迎脉和足少阴肾经太溪脉搏动不休的原因 以及它和 全身气血

20、输注的关系 故篇名为 动输篇 五味论第六十三 论五味各有所走 嗜食过度各有所伤 而致病 阴阳二十五人第六十四 本篇根据阴阳五行学说 把禀 赋不同的各种体形归纳为木 火 土 金 水五种类型 又用 五音将每一类型分为五类 故为二十五种类型 各种类型的人 有不同的特点 针刺取穴和手法也不同 五音五味第六十五 本篇承前篇 阴阳二十五人 着重 讨论五音所属各种类型的人的经脉问题及其调治时应取的经 脉 并列举了五谷 五畜 五果 五味 五色 五时与五脏经脉的 关系 妇女 宦官无须的原因 三阴三阳经血气多少等问题 百病始生第六十六 论述百病的病因不外风雨寒暑 清 湿喜怒 发病的部位有阴 阳 上 中 下的不同

21、强调凡疾病 的形成 都先因正气虚 若无虚 则邪不能独伤人 又指出外 邪伤人 由表入里 留而不去则成积 为胀 为痛等 治疗应察 第 1 3 页 其所痛而定其所在 当补则补 当泻则泻 行针第六十七 本篇主要谈行针手法和人的体质及疗效 的关系 并列举 重阳 阳中有阴 阴阳调和 三种人的针 刺得气反应不同 提出如果针后有不良反应或病情加重则是医 生失误 和病人的体质阴阳气无关 上膈第六十八 本篇着重症中属于虫痈的病因 讨论 症状和治疗 因以 气为上膈虫为下膈 为纲领进行讨论 故篇名 上膈 忧恚无言第六十九 讨论由于忧愁 忿怒和寒邪等因素 引起的失音的病机和治疗 寒热第七十 本篇讨论疬的成因 治疗及预后

22、 古人 认为疬是寒热毒气积留在经脉所致 故篇名 寒热 邪客第七十一 本篇讨论邪气伤人不同的部位 可引起 不同的病症须运用不同的方法祛邪 故篇名 邪客 本篇先论 述不眠是由邪气伤人 卫气行阳不入阴 阳盛阴虚 治疗用半 夏汤补不足 泻有余 次论手太阴肺经 手厥阴心包络经曲折 出入概况 因心为神之舍 不受邪 邪伤之则皆在心包络 所 以手少阴脉独无俞 最后论针刺迎随补泻手法 以及邪客 虚 两 肘 两 腋 两 髀 两 腘 可 致 拘 挛 通天第七十二 把人的形态 性情 体质分为太阴 少 阴 太阳 少阳 阴阳和平五类 这五类人的体质强弱 血 气盛衰 精神品德各不相同 因此 对各类人的针刺原则也各 异 天

23、指自然的赋 天性 篇名通天 者 指掌握人的 天然禀贼 分别阴阳盛衰 掌握针刺的原则 官能第七十三 官 职守 能 才能 本篇综合论述 一个医生用针必先掌握人的形气所在 上下左右 阴阳表里 十二经脉气血多少逆顺 以及出入流注的交会情况 同时认为 第 1 4 页 医者必须察病人五色之病 痛之所在 兼上观 天光 下司 正 掌握九针所宜及补必用方 泻必用圆 的针刺方 法 只有这样 才能取得好的疗效 这是医生的职责 本文还 指出传播医术要根据不同人的特点和能力传授技术 发挥他们 的特长而不致于误人 论疾诊尺第七十四 本篇主要论述尺肤的润泽 粗糙 肉脱 肉弱 寒热等情况 以推断内脏的盛衰和病变 如尺肤滑 而

24、淖泽的是风病 尺肤涩的是风痹 尺肤粗若鱼鳞的是溢饮 尺肤热 脉盛躁的是温病等 指出诊尺肤必须结合望诊与脉 诊 以及观察眼目中赤脉的行走方向 测知病在何经 另外 本文对孕脉 婴儿病 四季伏邪发病等亦作了论述 刺节真邪第七十五 本篇论述了刺 五节 刺 五邪 的针法 另一方面又论述了真气的来源与功能 对正 邪双方 进行了论述 认为疾病的产生不外真气虚邪气盛 正不胜邪所 致 同时 本文对邪入经脉所产生的疼痛 痈 寒热 痒 痹 不仁 偏枯 骨蚀 筋溜 肠溜 肉疽 骨疽等病进行了论述 卫气行第七十六 论述卫气一日一夜运行五十周 而且 某时刻运行至某个部位也有一定的规律 因此按时取穴针刺可 以提高疗效 如病

25、在三阳经 要候其气行阳的时候刺之 此所谓 谨候其时 病可与期 失时反候 百病不治 九宫八风第七十七 讨论九宫方位按次移行 从一宫转 向另一宫那天正是交换节气之日 并论述了八风虚实不同 则 伤人部位危害也不一 强调要避免风邪伤人 九针论第七十八 阐明九针的形状 大小 名称及治疗 上的适应症 同时亦论述了人与天地相应的理论 本文还着重 指出 要根据病情和患者的生活环境 分别采用针灸 导引 砭石 甘药 按摩 药酒等治法 第 1 5 页 岁露论第七十九 本文首先讨论了疟疾的病因病机 其 次提出人体的三虚 三实对人体受外邪后病与不病 起 决 定 作 用 强调反常气候容易引起疾病 特别是春 岁露 行秋令的

26、 对人体更为不利 大惑论第八十 本篇详细讨论登高神昏眩惑 以及善 忘 善饥 失眠 闭目 多卧 少卧等症的病因病机 痈疽第八十一 论述痈和疽的病因 两者的区别以及传 变恶化的规律 列举猛疽 夭疽 脑烁 疵痈 米疽 马刀 挟瘿 井疽 甘疽 败疵 胫疽 赤施 兔啮 走缓 四淫 厉痈 脱痈等痈疽的部位 形状 治疗及预后等 综上所述 灵枢经 的内容有 自然界事物运动变化的规 律 人与自然的关系 人体生理解剖学 病因病机学 摄生学 诊断学 治疗学以及医德和医学教育等 其核心理论是脏腑经 络学说 论述的重点是经络 俞穴 营卫气血的运行和针灸疗 法 说理工具为阴阳五行学说 主要研究方法是对客观事物的 观察和取

27、类比象 纵观中医的学术发展史 它标志着祖国医学理论体系的初 步确立 并为其后的医学发展奠定了基础 对几千年来的医学发 展有着深远的影响和指导意义 虽然书中尚存在一些至今难以 得到证实的理论 甚至不无糟粕 然其内核是合理的 本书的作者欠详 历史上虽云黄帝作 内经 然据本书内 容来看 实决非出自一人一时之手笔 黄帝仅属托名而已 年人民卫生出版社铅印本 年 黄帝内经灵枢注证 刊书于发微 明马 莳注 本书为注释 灵枢 之作 全书九卷 每卷各列论文九篇 第 1 6 页 第一卷 载 九至 终始第九 第二卷 针十二原第 载 第三卷 载 四时气第十 经脉第十 至 营卫生会第十 九 至 周痹第二十七 第四卷 载

28、 口问第二十八 至 五 癃津液别第三十六 第五卷 载 五阅五使第三十七 至 外揣 四十五 第六卷 五变第四十六 至 天年第五十四第 七 卷 载 顺逆第五十五 至 五味第六十三 第八卷 载 阴 阳二十五人第六十四 至 通天第七十二 第九卷 载 官能 七十三 至 痈疽第八十一 后附 补遗 两篇 即补 素问 所缺的 刺法论篇第七十二 和 本病论篇第七十三 马莳根据汉代班固 汉书艺文志 有关 黄帝内经 为十八 卷的记载 将 素问 和 灵枢 各恢复为九卷编次 灵枢 一书 文辞古奥 医理深幽 非常难懂 故自古至 今 注 灵枢 者一直少于注 素问 者 在马莳 前仅有杨上善 一人分类注释了 灵枢 然其所著 太

29、素 在南宋即已湮没 故 马莳所著本书便成为我国较早注释 灵枢 的著作 由于马氏长于针灸 有丰富的临床经验 故本书之中多结 合临床对 灵枢 经文进行注释 如 灵枢四时气篇 曰 春取 经 夏取盛经孙络 秋取经俞 冬取井荥 马氏则注曰 春取 经穴之血脉分肉间 如手太阴肺经列缺为络之类 夏取盛 经孙络者 如手阳明大肠经阳溪为经之类 秋取各经之 俞穴 如手太阴肺经太渊为俞之类 冬取井荥 如手太阴 肺经少商为井之类 如手阳明大肠经二间为荣之类 如此 则具体而实用 故汪昂在激烈批评马作氏 素问注证发微 舛谬颇多 的同时却又赞扬 灵枢注证发微 说 马玄台 之注 其疏经络穴道颇为详明 可谓有功后学 见 素问灵枢

30、 类纂约注 在本书中 最后还附有两篇补遗之作 即补 素问 中的 刺 第 1 7 页 法论篇 和 本病论篇 由于这两篇经文在古传本 素问 即亡 佚 马则将此二篇补遗之作附于后 以全 素问 经文 马莳 字玄台或元台 一说字仲化 会稽 今浙江绍兴 人 明代医学家 善针灸 对 内经 颇有研究 年 刻 清太医院藏 清光绪已卯年 版 黄帝内经灵枢 成书于年 集注 张 志 聪清著 是书亦名 灵枢集注 系张氏集自己的同学及门人 于注释 素问 之后 又行注解 灵枢 之作 全书九卷 八十一篇 篇 次卷第俱依马莳的 灵枢注证发微 本书与 素问集注 相仿 张氏等多采取用 内经 中的理论 来解释经文 不重视文字研究 而

31、偏重从基础理论和临床实用 的角度来诠注 灵枢 同时在本书之中 张氏等亦多畅发己见 另外 他们尚注意到贯通 素问 与 灵枢 的医理 如对 灵枢 邪气脏腑病形 篇 身半已上者 邪中之也 身半已下者 湿 中之也 张氏注云 此篇论脏腑阴阳色脉气血 皮肤经脉 外 内相应 能参合而行之 可为上工 邪气者 风雨寒暑 天之 邪也 故中人也高 湿乃水土之气 故中于身半以下 此天地 之邪 中于人身 而有上下之分 然邪之中人 又无有恒常 或中于阴 或中于阳 或溜于腑 或入于脏 又如对同篇 脾 脉急甚为瘈疭 微急为膈中 食饮入而还出 后沃沫 这段经 文 张氏等注云 瘈者 急而收引 疭者 纵而懈弛 脾主四 肢 故急甚为

32、 脾有寒不能运化饮食故为膈中 饮食入而 还出 后沃沫 盖不能游溢津液 上归于肺 四布于皮毛 故 涎沫之从口出也 以上二注 即符合中医基础理论 亦与临床 吻合 本书的价值 由此可窥见一斑 第 1 8 页 综观全书 本书与 素问集注 最大不同处 在于本书详阐 经络针灸之理 此乃因 灵枢 主要是论述这方面内容之故 张志聪 年 字隐 庵 清代浙江钱塘 今杭 州 人 九代世医 曾从张卿子学医 业医数十年 在杭州胥山建 侣山堂 聚同道及学生数十人 论医讲学 从学者众多 对 内 经 伤寒论 很有研究 有较浓的尊经思想 著有 素问集注 灵枢集注 侣山堂类辨 本草崇原 伤寒论宗印 伤寒 论集注 年 浙江书局刻

33、清光绪十六年庚寅 本 二 素问 全文注解 黄 成书于年 帝内经素问 王唐冰 次 注 之作 本书为王冰重新编次并注释 素问 书凡二十四 卷 计八十一篇 王氏鉴于当时 素问 传本 篇目重迭 前后不伦 文义 悬隔 施行不易 披会亦难 或一篇重出 而别立两名 或两论 并吞 而都为一目 或问答未已 别树篇题 或脱简不书 而 云世阙 重 经合 而冠 针服 并 方宜 而为 咳篇 隔 虚实 而为 逆从 合 经络 而为 论要 节 皮部 为 经络 退 至 教 以 先针 等等情况 对 内经 的内容和编次作了 全面的调整 将 其中简脱文断 义不相接者 搜求经论所 有 迁移以补其处 篇目坠缺 指事不明者 量其旨趣 加字

34、 第 1 9 页 以昭其义 篇目吞并 义不相涉 阙漏名目者 区分事类 别 目以冠篇首 君臣请问 礼仪乖失者 考核尊卑 增益以光其 意 错简碎义 前后重迭者 详其旨趣 削去繁杂 以存其 要 另外 王冰所看到的 素问 本 内中第七卷即已 亡佚 王氏则取 师氏 的秘藏本补之 从文字和内容来分 析 王冰补进的可能是 天元纪 五运行 六微旨 气交 六元正纪 和 至真要 七篇大论 经王氏变 五常政调 整和增改后 素问 内容的层次则大致为 先摄生 次阴阳 次脏腑 次治法 次脉法 次病机 次病症 次经穴 次运气 次四诊合参 共计八十一篇 合为二十四卷 素问 内容十分丰富 现分篇提要如下 上古天真论篇第一 上古

35、 指远古时代 天真 即先 天真元之气 古人认为 远古时代的人通过养生的方法保养 天真 能预防疾病 延年益寿 所以篇名为 上古天真论 本篇主要论述先天真气的生理功能及保养先天真气的重要意 义 突出真气对人却病延年的重要作用 指出欲 尽终其天年 就必须保养真气 若以欲竭其精 散其真 起居无节 故半百 而 衰 也 同 时 本 文 强 调 了 肾 气 决 定 人 体 生 长 壮 老 已的全过程 决定人的生肾者主水 受五藏六殖功能 提出 腑之精而藏之 最后论 真人 至人 圣人 贤人 的养生 方法 四气调神大论篇第二 四气 即春 夏 秋 冬四季 调 即调摄 协调的意思 神 指人的精神意志 本篇言顺 从四时

36、之气 调摄精神 使人体与自然协调一致 健康无病 故篇名曰 四气调神 本文首论人须顺四时生长收藏的变化规 律 调养五脏神志 预防疾病的发生 重视人的精神意志要保持 宁静 使志生 使志无怒 使志安宁 使志若伏若匿 若 第 2 0 页 有私意 若已有得 本文之所以反复强调顺从四时阴阳 提出 从阴阳则生 逆之则死 的观点 目的在于说明 不治已病治 未病 不治已乱治未乱 的养生法的重要性 生气通天论篇第三 生气 主要指人体阳气 天 广指 自然界 通 相应 贯通也 本篇阐发人身阳气与自然界的阴 阳五行之气相应的理论 所以篇名叫 生气通天论 此篇首言 气 末言味 气通于天主外 味本于地主内 从气味两方面论

37、证人与自然的对立统一关系 其次 本文描写了寒 暑 湿邪 所致病变的症特点 均为后世所宗 继而 本文提出了有关 人体阴阳生理病理的几个重要论点 如 阴者 藏精而起亟 也 阳者 卫外而为固也 凡 阴平阳阴阳之要 阳密乃固 秘 精神乃治 阴阳离决 精气乃绝 纵观全文 在阴阳两方 面 本文则更强调阳气的重要性 另外 文中尚提出 夏伤于 疟 冬伤于寒 春必病温的 伏气 观点 为暑 秋为 后世伏气温病学说的形成奠定了基础 最后 本文阐述五味 化生阴精 五味太过反伤五脏之理 金匮真言论篇第四 匮 俗以金为匮 是作柜 金 古代帝王藏书之所 真言 至真至要的言论 本篇也是阐发 四 时五藏阴阳 理论的重要篇章 论

38、述四时气候与五脏的关系及 四时气候所致的病变 讨论了天之阴阳五行 合人之脏腑阴阳 五行的理论 强调了肾藏精的重要性 阴阳应象大论篇第五 此篇以天地之阴阳 万物之阴 阳 合于人身之阴阳 其象相应 所以篇名 阴阳应象 本篇 主要阐明阴阳的基本概念 并运用五行归类和取类比象的方 法 将人体五脏六腑 五体五官及情志 与自然界联系起来以 论述人体生理病理以及人与自然的关系 文中所提出的 寒极 清气在下 则生生热 热极生寒飧泄 浊气在上 则生 第 2 1 页 胀 风胜则动 热胜则肿 燥胜则干 寒胜则浮 湿胜则濡 泻 阳盛则热 阴盛则寒 等病机病症的阐述 以及 气味辛 甘发散为阳 酸苦涌泄为阴 形不足者 温

39、之以气 精不足 者 补之以味 其高者 因而越之 其下者 引而竭之 中满 者 泻之于内 阳病治阴 阴病治阳 等药性治则理论对临床 均有重要指导价值 阴阳离合论合 集也 阴阳 离则篇第六 离 分也 有三 合则为一 故篇名 阴阳离合论 主要论述自然界的阴 阳变化无穷 但总不外一阴一阳之理 阴阳别论篇第七 由于本篇所论阴阳与一般所说的阴阳 含义不同 故篇名 阴阳别论 本文讨论了经脉 脉象的阴阳 属性 真藏脉 阳搏阴搏 阳结 阴结等类脉象及预后 灵兰秘典论篇第八 灵兰 即灵台兰室 是古代帝王藏 书之所 秘典 即秘藏之典籍 本篇主要论述人体五脏六腑的 生理功能 文中写道 心者 君主之官也 神明出焉 肺者

40、相 傅之官 治节出焉 肝者 将军之官 谋虑出焉 胆者 中正 之官 决断出焉 膻中者 臣使之官 喜乐出焉 脾胃者 仓 禀之官 五味出焉 大肠者 传导之官 变化出焉 小肠者 受盛之官 化物出焉 肾者 作强之官 伎巧出焉 三焦者 决渎之官 水道出焉 膀胱者 州都之官 津液藏焉 气化则 能出矣 这些论点 为中医脏腑生理学的核心理论 本文还提 出 主明则下安 主不明则十二官危 认为心为脏腑的主宰 六节藏象论篇第九 节 次也 度也 古人以甲子纪 年 天干以十为数 地支十二为数 甲子相合一周之数为六十 故称六节 藏 内脏也 象 征象 形象 藏于内 形见于外 所以 叫 藏象 本篇 首论天 度 气数及 气 候

41、时 岁 的建立 次论五气所胜对人体的影响 继论脏象 末论三阴三阳脉象及 第 2 2 页 人迎 寸口脉对比法 文中对脏象的论述 悉为后世所宗 五藏生成篇第十 主要论述了四方面的问题 首先论述 了六节五脏所合 所主 所荣及五味所合 所伤 与 素问 藏象论 有共同处 是脏象学说的主要内容 次论五脏生死色 是对临床有实际价值的色诊内容 再次则论述脉 髓 筋及血 气的功用和病变 最后论五脉诊法及色 脉 症合参 五藏别论篇第十一 论述五脏 六腑 奇恒之腑的分类 及其功能的区别 认为五脏主藏 六腑主泻 而奇恒之腑则为 藏而不泻之腑 同时 本文论述了寸口脉主候五脏病变的道 理 为独取寸口的诊脉法奠定了理论基础

42、 由于本篇与 素问 五脏生成篇 讨论方法不同 所以篇 名 六节藏象论 素问五 藏别论 异法方宜论篇第十二 异法 即不同的治疗方法 方 宜 意为由于地方环境的不同 则治疗各有所宜 本篇论述由 于人们生活在不同的地理和不同的气候环境之中 生活习惯有 异 故而有不同的禀赋 因而治疗疾病的方法也各异 所以篇 名叫 异法方宜论 本篇为后世强调治疗须因人 因时 因地 制宜的理论奠定了基础 移精变气论篇第十三 运用某种方法转移病人的精神 从而达到调理气血治愈疾病的目的 叫 移精变气 本篇除讨 论了 移精变气 的问题外 尚强调了色诊 脉诊和问诊的重 要性 论篇第十四 汤 汤液醪醴液和醪醴 是古代用五谷制成 的

43、两种水剂药品 其中清稀淡薄的是汤液 稠浊甘甜的叫 本篇先论汤液醪醴的制作方法及治疗作用 次论精和神健全与 否决定了疾病的预后 最后讨论了水肿病的病因 症状和治疗 原则 提出了 去菀陈莝 开鬼门 洁净腑 三种治疗水肿的 第 2 3 页 措施 玉版论要篇第十五 由于刻写在玉版之上的事情 往往 是十分重要的事情 故本篇名为 玉版论要 说明其内容比较 重要 本文主要论述揆度奇恒 色脉逆顺 以判断疾病的吉 善恶 诊要经终论篇第十六 诊要 即诊治疾病的要旨 经 终 十二经脉之气终绝 本篇论述诊治疾病必须结合四时气候 的变化 不同季节针刺部位和刺法也不同 最后介绍了十二经 脉之气终绝的临床表现 脉要精微论篇

44、第十七 脉要 切脉之大要 精微 精湛 微妙的意思 本篇主要讨论望 闻 问 切四诊方法 及综合 分析以决死生的原则 文中载有许多四诊的具体内容 如本文 就详细论述了尺肤诊法与尺肤各种异常的诊断意义 玉机真藏论篇第十九 玉机 也即 玉版 金 之意 皆珍重之辞 本篇论述四时五脏的平脉 病脉 真脏脉 以及四时病脉主病 其次 本文尚论述了五脏疾病的传变 及五 虚五实证等 三部九候论篇第二十 全篇论述了脉分三部九候的意 义 全身三部九候部位 脉症相参以测病证之生死的内容 最 后略论刺法 经脉别论篇第二十一 本篇所论经脉 别有所论 出于 常谈之外 故篇名 经脉别论 本篇先论惊恐 恚劳 劳苦太 过 可使经脉失

45、其常度 五脏功能紊乱而病 继而阐发食饮入 胃化生精气的输布过程 后论诊寸口脉决死生的意义 藏气法时论篇第二十二 藏气 即五脏之气 法时 法象于天地四时 本篇主要以五行生克规律 论述五脏之气生 克制化及其与四时的关系 阐明了五脏虚实的一般证候及五脏 第 2 4 页 病变的生死归转 讨论了五脏所食和五味所宜 对后世的饮食 疗法有很大影响 宣明五气篇第二十三 宣明 宣扬阐明 五气 五脏 五行之气 本篇以五行法则进行分类归纳 来论述人体五脏之 气的生理 病理 作为临床诊法和治疗的指导 如五味所入 五味所禁 五气所病 五精所并 五脉应象及五脏所恶 五脏所 主 五病所发 五邪所乱等 血气形志篇第二十四 阐

46、述气血多少与形志苦乐 所 以篇名叫 血气形志 本文主要论述了六经血气之多少各有不 同 背俞的度量法 形志苦乐病的治法 宝命全形论篇第二十五 宝命 即保命 全形 指形 体健康 宝命全形 即保持身体健康尽终天年 本篇从天人相 应的角度论述保命全形之道 及针刺宝命全形之法 强调 凡 刺之真 必先治神 正神明论篇第二十六 正 指二十四节气的二分 春 分 秋 分 二 至 夏 至 冬 至 四 立 立 春 立 夏 立 秋 立冬 八个节气的正气 神明 指自然界的各种变化 本篇主 要论述四时八正的变化对人体气血盛衰的影响 故针刺补泻必 候气血盛衰而分治之 提出 泻必用方 必用圆 离合真邪论篇第二十七 真 指人体

47、之正气 邪 指 邪气 本篇主要讨论邪气侵人未与真气相合 应早去邪 若邪 气与正气相合 应运用四诊辨证调治 使真邪相离 故篇名 离合真邪论 本文所论治法 均系针刺之法 内容非常具体 通评虚实论篇第二十八 通评虚实 即统论虚实也 本篇主要讨论虚实的概念 以 邪气盛则实 精气夺则虚 为 重点阐述多种虚实病证的证治等 太阴阳明论篇第二十九 论足太阴脾经和足阳明胃经各 第 2 5 页 自的生理功能及发病特点 且论述二者在生理 病理上的关 系 本文突出强调 土者 生万物 并提出 脾不主 时 各十八日寄治 的观点 阳明脉解篇第三十 本篇主要解释足阳明经脉热盛的病 证和阳明恶木 恶火 恶人的理论 故而篇名 阳

48、明脉解篇 热论篇第三十一 主要讨论热病的成因 主证 传变规 律 治疗大法及预后 禁忌等 以 人之伤于寒也 则为病热 为立论的前提 故篇名 热论 此篇提出一日巨阳 二日阳明 三日少阳 四日太阴 五日少阴 六日厥阴的六经传变规律 为 汉张仲景 伤寒论 六经辨证的理论基础 本文尚讨论了热病所 遗 热病食复的成因和禁忌 两感证的现症及转归 刺热篇第三十二 刺 指针刺 热 指热病 本篇主 要讨论五脏热病的现证 色诊及早期针刺方法 从本文中强调 的 诸治热病 以饮之寒水乃刺之 必寒衣之 居止寒处 身 寒而止也 从这段内容来看 内经 成书期间对外感伤寒一类 疾病的治疗 还很不完善 评热病论篇第三十三 评 议

49、也 本篇讨论了阴阳交 风厥 劳风 肾风等热病的病因 病证和预后 故篇名 评热 病论 邪之所凑 其气必虚 这个重要的论断 就是在本篇 中提出的 逆调论篇第三十四 逆调 逆其和调之性 即失调也 本篇专门讨论阴阳水火 营卫气血 经脉脏气逆调的几种病 证 所以篇名叫 逆调论 疟论篇第三十五 疟 即疟疾 本篇专论疟疾的病因 病机 症候 诊断和治疗等 本文将疟疾分成寒疟 温疟 疸 疟三种 刺疟篇第三十六 本篇主要讨论以针刺治疗五脏六腑疟 第 2 6 页 的方法 故篇名 刺疟 并提出用六经和脏腑对疟疾进行分证 本文强调必须在疟疾寒热发作之前 则 先针之 气厥论篇第三十七 厥 逆也 全篇讨论脏腑气逆不 顺 因

50、而寒热相移的各种病变 故篇名 气厥论 咳论篇第三十八 本篇为咳嗽的专论 故篇名 咳论 讨论了咳嗽的病因 分类 症状 传变转归等 指出了针治咳 嗽的大法 五脏六腑皆令人咳 和 皆聚于胃 关于肺 是全 论的中心 举痛论篇第三十九 举 林亿新校正 吴昆疑 举 乃 卒 字之误 举痛 作卒痛较贴切 本篇论述了各种卒痛的 病因 病机和特征 且详细论述了问诊 望诊 切诊在卒痛病 症方面的具体应用 此外 对喜 怒 悲 恐 惊 寒 热 劳 思九气为病的病机进行了讨论 腹中论篇第四十 本篇讨论了鼓胀 血枯 伏梁 热 中 消中 厥逆等病的病因 症状 治疗等 由于这些病都生 在腹中 所以篇名叫 腹中论 刺腰痛篇第四十