脉诊《濒湖脉学白话解》.脉诊资料书籍网盘下载.pdf

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1、脉诊濒湖脉学白话解 春弦夏洪秋浮冬沉一息：是指一呼一吸为一息。 一、 浮脉 ：轻取即得，重按稍减而不空，如水上漂木。 【主病】表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。 【脉歌】 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。 【脉解】浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外感而病在体表的时候。但它往往不是 单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮而兼“数”，多为风热。风热病的脉 浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。 寸、关、尺三部， 可以诊察上、 中、下三焦的病变。 所以风邪在上而见头

2、痛、目眩， 以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱（即土衰）、肝气旺盛 （即木旺） 等中焦的疾病， 关部脉多见浮； 大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。 二、 沉脉 ：轻取不应，重按始得，如石沉水底。 【主病】里证。沉而有力为里实，沉而无力为里虚。 【脉歌】 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。 寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通；尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痼。 【脉解】阴经水气盛，甚至水饮储留的病变，多见沉的脉象。假使脉沉而数，为内有热 邪；脉沉而迟，为内有寒邪；脉沉而滑，为内有痰饮；脉沉而无力，为阳虚气陷；脉沉 而有力，为积滞、寒凝。 沉脉分

3、见于三部，也各有所主。寸部脉沉，常见于胸膈间的痰郁，水停诸症。关部 脉沉，常见于中焦寒凝不通而引起的疼痛诸症。尺部脉沉常见于白浊、遗尿、泄泻、痢 疾，以及下焦元阳亏损的肾虚腰痛等症。 三、 迟脉 ：脉来迟慢，一息不足四至，每分钟在60 次以下。 【主病】寒证。迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。 【脉歌】 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。 寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。 【脉解】迟脉的出现，一般都属于脏气方面所发生的病变。例如：脾阳虚、痰湿盛，就 往往会见到迟脉。至于沉寒痼疾，癥瘕、积聚等，也能见到迟脉。但再经仔细观察，若 是迟而有

4、力，常见于积寒疼痛的里寒实证；若是迟而无力，则多为阳气亏损的虚寒证。 寸主上焦，心胸部寒邪凝滞，两寸多见迟脉。关主中焦，如属积冷伤脾，癥结、挛 筋等寒痛证，两关多见迟脉。尺主下焦，凡是肾虚火衰、腰脚重痛、溲便不禁、睾丸疝 痛等，两尺多见迟脉。 四、 数脉 ：脉搏频率快，一息五至以上，每分钟在90 次以上。 【主病】热证。数而有力为实热，数而无力为虚热。 【脉歌】 数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。 【脉解】脉搏之所以见数，主要是由于阳气亢进，火热太盛，燔灼了阴液的缘故。但是， 火热既有属心（君）属肾

5、（相）的不同，更有属虚、属实的区分。实火脉来数大有力， 虚火脉来数细无力；实火宜凉宜泻，虚火当温当补，这是分辨数脉最基本的原则。至于 肺病伤阴的人，在秋季最忌见到数脉。因古人以肺气属秋，秋深的天气干燥，对肺病伤 阴之人是不利的。如再见数脉，说明火热内盛，燔灼肺阴，治疗就更加困难了。 左寸脉数，是上焦的心火上炎，多见于咽喉肿痛，口舌生疮。右寸脉数，是上焦肺 中有燥热，多见于咳嗽吐血，肺中脓疡。如果左关脉数，多为肝火上炎；右关脉数，常 常是胃火内盛。假使两手尺脉都见数，则是下焦火热燔灼，急宜用“滋阴降火”一类的 治疗方法，以保护阴精。滋阴降火汤有好几个，都是以生熟地黄、知母、黄柏为主药， 可参考审

6、视瑶函 、 沈氏尊生书 。 五、 滑脉 ：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 【主病】痰饮、实热、食滞。（痰饮是滑脉的主证） 【脉歌】 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。 寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。 【脉解】滑脉本为阳气有余的脉象，但亦有元气衰少，不能摄持肝肾之火，以致血分有 热，而脉见滑象的。 至于痰饮内盛、 风痰上壅、 饮食停滞诸种病变，或者上逆而为呕吐， 或者下瘀而成蓄血，亦往往出现滑脉。 惟有妇女经停无病而见滑脉的，多是受胎的征象。 胸膈间痰饮内盛，心阳和肺气都不能下降，以致发生呕吐、吞酸、舌强、咳嗽等症 的，寸部脉多见滑

7、。 肝热脾困、 宿食不消， 关部脉多见滑。 肾或膀胱、 大小肠湿热下注， 而为消渴、痢疾、癫疝、淋病等，尺部脉多见滑。 六、 涩脉 ：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 【主病】气滞血瘀、精亏血少。（迟滞不畅，波动无力） 【脉歌】 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋；寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。 寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中；尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。 【脉解】造成涩脉的主要原因，总是由于营血虚少，精液损伤的结果。所以严重的反胃， 以及大汗伤津亡阳以后，往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分，血行阻滞难通，如 血痹一类的病症，脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉，便为血不足以养胎；无孕而见 涩脉，则

8、为精血枯竭，难以受孕。 心血虚损而见胸部疼痛的，寸部脉多见涩。 脾胃虚弱而两胁气滞胀满的，关部脉多 见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋漓、肠风下血等症的，尺部脉多见涩。 七、 虚脉 ：三部脉轻取，重按皆无力，隐隐蠕动于指下，或浮大而按之空虚，是无力脉的总 称。 【主病】虚证。多为气血两虚，尤多见气虚证。 【脉歌】 脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多；发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。 血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。 【脉解】虚脉的出现，总是由于正气亏损所致。例如：卫气不固的自汗症、心虚血少的 怔忡症、心神虚怯的惊悸症，无一不是因为正气的先亏而成，所以都常见到虚脉

9、。外伤 暑邪的身热，因元气先伤而见虚脉，故当益气以清暑。阴虚于内的发热，因阴不足以养 阳，只宜养阴以退热。总之，血虚当养营，气虚宜益气，就不会有什么差失。 心在上焦， 血虚心失所养的时候，寸口脉多见虚。 脾胃在中焦， 如果气虚不能运化， 而见腹胀食滞等症，关脉多见虚。两肾均在下焦，如果精血亏损，而见骨蒸劳热痿痹等 症，两手尺脉多见虚。神门，即尺脉的别名，来源于王叔和的脉经，与掌后兑骨之 端的“神门”穴不同。 八、 实脉 ：三部脉轻取，重按皆有力，即脉来去俱盛，坚实有力，为有力脉的总称。 【主病】实证。 【脉歌】 实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频；或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。 寸实应知面热风，

10、咽痛舌强气填胸；当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。 【脉解】实脉的出现，总是由于阳热邪盛，郁积不散的病变所造成的，所以在临床上见 到发狂、谵语、呕吐、阳毒、伤食、便秘、气痛等症，只要是因于热邪郁积而来的，一 般都可以见到实脉。 风热盛于上焦，而见头面发热、或咽喉疼痛、或舌根强直、或胸膈气满等症的，寸 部多见实脉。热邪盛于中焦，因脾胃热滞而见腹胀满等症的，关部多见实脉。下焦实热 壅盛，而见腹痛、腰痛、便秘等症的，则尺部多见实脉。 九、 长脉 ：不大不小，首尾端直，超过本位。 【主病】阳盛有余之证。 【脉歌】 长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳；若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。 【脉解】正常的长脉是：脉

11、来大小均匀，柔和条达。如果一反常态，脉来象牵引绳索般 紧张，便为病象。诸如：血热的阳毒、风痰的癫痫，以及“阳明”（主要指胃、大肠） 的里热炽盛等病，都可见到这种长脉。 十、 短脉 ：首尾俱短，不能满部。 【主病】短而有力主气郁，短而无力主气损。 【脉歌】 短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹疼。 【脉解】短脉，只有在尺部和寸部这两个部位最好辨认。脉来现短，总是气血虚损的反 映。尽管也有因伤于酒毒，或湿热内盛而见短脉的，但只在短脉之中兼见滑数而已。血 涩（这里作“少”解）不充，多见浮而短；胸腹痞满，多见沉而短。阳气虚于上而头痛 的，寸脉多见短；阳气虚于下而腹痛的，尺脉多见

12、短。这都是临床上常见的几种情况。 十一、 洪脉 ：应指浮大有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 【主病】实热证、阳热亢盛。 【脉歌】 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。 寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。 【脉解】脉来洪大，总属于阳热亢盛，阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候，脉 多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛，胀满翻胃（即反胃、呕吐）而见脉洪的 多属实证，当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢，反见洪脉的，这是阴津大伤、阳热犹亢 的虚证，急宜养阴以清热，不能当做实证治。这虚实之间，最要慎重考虑。 当心火上炎的时候，常见咽干喉痛、 口疮痈

13、肿， 左寸脉多见洪。 假使肺中火热炽盛、 咳嗽气喘、胸痛咯血，右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛、脾胃津伤，两关脉多见洪。肾精 亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上、中、下三部，只要出现洪脉， 多半是由于火热亢盛的病变。 十二、 微脉 ：极细而软，按之欲绝，若有若无。 【主病】阴阳气血衰微、阳衰少气。 【脉歌】 气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓；男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。 寸微气促或心惊，关脉微时胀满形；尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。 【脉解】凡是气血两虚的，尤其阳气虚少的人，必然要出现微脉的脉象。阳气虚弱，体 表不固，便多见恶寒、发热、汗出较多等表虚证。大凡男子的“五劳”、 “六极

14、”诸虚损 症，以及妇女的崩漏带下等病，脉搏都往往见微，这就是由于气血两虚的结果。 肺气不足而喘促，心阳不敛而惊悸的病变，两手寸部常多见微脉。脾胃虚损不能运 化而胀满时，两手关部常多见微脉。肾中元阳亏损而身寒腹痛，精血虚竭而病消渴（即 消瘅）等，两手尺部常多见微脉。 十三、 紧脉 ：脉来绷急，应指紧张有力，状如牵绳转索。 【主病】宿食、寒证、痛证。 【脉歌】 紧脉诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰；浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。 寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉；尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。 【脉解】凡是寒邪太盛而引起的疼痛诸症，脉搏多见紧象。另外，肺有寒邪而病喘咳、 肝因寒郁而病风痫、脾受寒邪而吐

15、冷痰等症，都可以见到紧脉。如果寒邪在表，脉多见 浮紧，可用辛温方药以发散（越）寒邪；寒邪在里，脉多见沉紧，可用辛热方药以温散 里寒。这是治疗寒邪病变的基本大法。 紧脉出现于寸部，有左和右的区分。左手寸部叫做 “人迎”， 右手寸部叫做 “气口”。 如果外感寒邪，左寸脉可以见到紧；内伤寒盛，右寸脉可以见到紧；中焦脾胃（即心腹 部）寒湿凝滞而腹内作痛，两关脉可以见到紧。下焦寒邪盛，而见阴冷、奔豚、疝痛等 病的，两尺脉可以见到紧。 十四、 缓脉 ：一息四至，来去怠缓。 【主病】湿证、脾虚。 【脉歌】 缓脉营衰卫有余，残风或湿或脾虚；上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。 寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚；神门

16、濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。 【脉解】由于病变所出现的缓脉，决不是从容和缓，而另有种种不同的缓脉出现。如： 风邪在表，营气不足，卫气有余，便多见脉来浮缓；湿滞经络，脉来沉缓；脾胃虚弱， 脉来迟缓而细。 风湿在上而见颈项强直等症，脉多见浮缓有力； 风湿在下而见痿痹等症， 脉多见沉缓有力。总之，分辨各种不同病证的缓脉，必须参合浮、沉、大、小各个方面 的情况，来加以具体区分。 外伤风邪， 项背拘急的， 寸部脉多浮缓； 风动头眩， 左关脉常缓纵有力；胃气虚弱， 右关脉多见迟缓无力。脾肾阳虚而濡泻（即泻下如水，清浊不分。） ，尺脉往往迟缓；津 液燥涩而风秘（即风热内动，以致津液燥涩的便秘。） ，尺脉多缓

17、中带涩；气虚湿滞，两 足蹒跚无力，行动缓慢，尺脉便迟缓而弱。 十五、 芤脉 ：浮大而中空，如按葱管。 【主病】失血、伤阴。 【脉歌】 寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈；尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。 【脉解】 “寸芤失血病心忡，关里逢芤呕吐红”失血以后， 血不足以荣养心脏，以致心悸、 怔忡的时候，寸脉常见芤。如果从胃中大量呕吐脓血（吐红）以后，关脉必多见芤。假 使尺部出现芤脉，往往是由于血淋、红痢、便血、血崩、漏经等大量出血的结果。（赤 淋：即血淋，尿中有血。） 十六、 弦脉 ：端直以长，如按琴弦，从中直过，挺然指下。 【主病】肝胆病、胸胁胀痛、痰饮、疟疾等。 【脉歌】 弦应东方肝胆经，饮痰寒

18、热疟缠身；浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。 寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关；关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。 【脉解】“肝胆脉弦阴阳分，饮痰寒热疟缠身”肝和胆发生病变，脉来多见弦象。无论阳 邪为病或阴邪为病，都可以见到弦脉。不过阳邪为病，多是弦大兼滑；阴邪为病，多是 弦紧兼细。他如：饮症、痰症、寒热往来、疟疾等病变，脉也往往见弦，只是要在浮、 沉、迟、数之间仔细地去分辨它。例如：支饮（咳嗽喘息、气短、浮肿）脉见浮弦；悬 饮（咳嗽、胸胁痛、胁下有蓄水）脉多沉弦；寒盛脉来弦迟；热盛脉来弦数；虚证脉多 弦大； 拘急（手足拘挛强直，不能伸屈） 脉见弦小； 饮癖（口吐涎沫清水、胁腹有积块、 嗳酸、嘈杂、

19、胁痛、饮食减退）常见单手脉弦；寒痼（腹痛泄泻、寒气上冲、手足逆冷、 疝痛等）常见双手脉弦；病轻脉来弦软；病重脉来弦硬。 凡痰滞胸膈以及头痛等症，因其病在上焦，寸脉多见弦。寒热往来、癥瘕等病，多 属肝胆经的病变， 在关脉可能见脉弦；如果寒邪盛于脾胃，腹中疼痛， 右关脉往往见弦。 如阴疝（睾丸痛引少腹）、两脚拘挛，为肝肾虚寒的病变，两尺脉多见弦。 十七、 革脉 ：浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。 【主病】半产、崩漏、亡血、失精。 【脉歌】 革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚；女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。 【脉解】革脉的形状，很像按着鼓皮似的，轻取坚急，重按它便觉得脉很空虚。因而也 可以说，革脉实际就

20、是芤脉和弦脉的复合出现，是因精血内虚，又感寒邪所造成的。大 凡妇女小产、血崩、漏经、男子营气虚损、遗精等病，多半都可以见到这个虚寒性的革 脉。 十八、 牢脉 ：沉弦实大而长。 【主病】阴寒内实，寒疝癥瘕。 【脉歌】 寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾；疝颓癥瘕何愁也，失血阴虚却忌兮。 【脉解】凡是沉寒里实，属于邪气有余的病变，而见心腹寒痛、肝气郁积、脾呆不运等 病时，都可能出现牢脉。一般的说，凡是疝、颓、癥、瘕一类的积聚病出现牢脉，因实 症实脉，脉症相合，从这一点来说，一时还可不发愁；如果失血阴虚一类的大虚症出现 牢脉，这是虚症实脉，脉症相反，是正气大伤、邪气犹盛的征象，临床时应引起注意， 防其骤

21、变。 十九、 濡脉 ：浮小而细软，轻手可得，按之则无。 【主病】湿证、虚证（多为气虚）。 【脉歌】 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏；汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿浸脾。 【脉解】濡脉主要见于营血亏损，阴精虚极的病证。例如：髓海（即脑。髓海空虚，为 阴精虚损病之一，其主症为脑转耳鸣、胫酸眩冒、目不能视、全身困乏。）空虚、丹田 （在脐下 3 寸。男子精室、女子胞宫的精气都和丹田相通。丹田不足，则男子精亏，女 子宫冷。）不足、阴虚盗汗（汗雨夜来）、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等，都往往可 以见到濡脉。 “寸濡阳微自汗多， 关中其奈气虚何； 尺伤精血虚寒甚， 温补真阴可起疴。 ” 疴 （ke） ： 音科，

22、 病。沉疴， 即久病。 阳气微弱， 表虚不固， 以致汗出不止的，寸部可能见到濡脉。 脾胃虚弱，中气不足的，关部可能见到濡脉。至于下焦虚寒，精血两伤，两尺部出现濡 脉的，宜用甘温大剂，峻补真阴，才能治愈久病。 二十、 弱脉 ：极软而沉细，按之乃得，举之则无。 【主病】气血不足、阳气阴精亏损。 【脉歌】 弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿；多惊多汗精神减，益气调营急早医。 寸弱阳虚病可知，关为胃弱气虚何；尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。 【脉解】弱脉的出现，总是由于阴精虚损，阳气衰微的缘故。正由于营气、 卫气都不足， 所以也最容易感受外邪的侵袭而见恶寒发热。虽恶寒发热，脉也不浮而弱，则此人的 阳气衰弱

23、可以想见了。阳气阴精久久不得恢复，更会变生多种疾病。例如：精气不足， 不能滋养骨髓，便病骨痿（是痿软不能起立行动）；不能滋养筋膜，便病筋痿（筋急挛 缩） ；营血不足，不能养心安神，便病惊悸；卫气不足，不能充肤固表，便病自汗；脾 胃虚损，中气不振，便病精神困乏。凡此种种，都有出现弱脉的可能，都只能用补益 阳气、调养营血的方法进行治疗。 “寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰；欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。”凡患 心肺阳气虚弱的，寸部脉多见弱；脾胃虚弱的，关部脉多见弱；下焦阳气陷而不振，阴 精亏乏至极的，两手尺脉多见弱。 二十一、 散脉 ：浮大无根，举之浮散而不收，按之则无，如杨花散漫之象。 【主病】

24、元气离散，精气将绝。 【脉歌】 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散；关右软散胻胕 肿，散居两尺魂应断。 【脉解】心阳不足的怔忡症，左寸部可见散脉；卫气不固的自汗症，右寸部可见散脉。 阳不化阴的溢饮病，左关部可见散脉；脾阳不足，水湿下注而足胫、足背肿胀的，右关 部可见散脉。 如久病而两尺脉均见散，这是元气溃散 （乱） 的征候， 应该予以特别注意。 溢饮：水饮病的一种，其症状为暴渴多饮、无汗，水饮流于四肢，身体疼重。胻 胕（ hangfu） ：音杭肤。胻，足胫；胕，足背。 二十二、 细脉 ：脉细如线，但应指明显。 【主病】气血两虚、诸虚劳损（以阴血虚为主）、湿气下注。 【脉歌】 细脉萦萦血气衰，诸虚劳

25、损七情乖；若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形；尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。 【脉解】脉来之所以萦细如丝，主要是由于气血虚衰的缘故。大凡各种因七情不和而致 的虚损劳伤诸病，最容易见到细脉。此外，如阳气虚弱，水湿侵袭而得腰肾病；或精气 内伤，阳不固外而得自汗症等，也可以出现细脉。萦萦（ yingying ） ：音迎迎，细长 不断的意思。乖（guai ） ：音掴，不顺，不和谐。 大凡呕吐频繁而气虚至极的，寸部脉来多细；脾胃虚弱、 腹胀形瘦的， 关部脉来多 细；元阳大衰、丹田（脐下3 寸）寒冷、泄痢遗精、阴精脱失的，尺部脉来多细。失血 过多、精液枯竭的，叫做脱阴。 二

26、十三、 伏脉 ：重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。 【主病】邪闭、厥证、痛极。 【脉歌】 伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停；蓄饮老痰或积聚，散寒温里莫因循。 食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀；当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。 【脉解】凡邪气郁结于里，以致经脉阻滞，气血壅塞，脉必见伏。因此，霍乱而见频频 呕吐，因宿食而阵阵腹痛，以及水饮停蓄，老痰积聚等症，无不出现伏脉。这时只宜用 温里散寒的方法以畅通气血，解郁破积，化痰逐饮。 凡急遂发作的呕吐腹泻，过去概称 霍乱， 不完全是指现在的法定传染病而言。主要病变为伤于饮食，阳热外逼，阴寒内伏 而成。 蓄饮：即积饮，水饮积聚不散的意思。老痰：即陈旧的痰。 饮

27、食停留， 胸中气郁不舒， 以致想吐又吐不出，心里十分难受时，两手寸部常见伏 脉；中焦寒湿凝聚，以致腹痛身困时，两手关部常见伏脉；下焦寒凝气滞，而致剧烈的 疝疼时，两手尺部（即关后）常见伏脉。兀兀（ wuwu ） ：音误，这里作“不安” 、 “难 受”解。破腹：这里形容疼痛剧烈。 二十四、 动脉 ：脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。 【主病】痛、惊。 【脉歌】 动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴；或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。 【脉解】什么病证可见到动脉呢？大凡寒盛于阳的疼痛、气乱窜扰的惊悸、阳不胜阴的 自汗、阴不胜阳的发热、脾胃不和、 寒热杂处的腹泻、脏腑传化失职、 气血相干的痢疾、 阴寒邪盛、经气

28、受伤的经脉拘挛、阴虚阳盛的男子亡精（即失精，精液亡失的意思。） 、 女子血崩等，都可以见到。总括起来，这些疾病之所以出现动脉，不外乎阴和阳两个方 面互相搏击，有所偏盛偏衰的结果。 二十五、 促脉 ：脉来急数时而一止，止无定数。 【主病】阳热炽盛、阴血不足、气血痰饮宿食停滞，或阴阳不相接续之虚脱证。 【脉歌】 促脉惟将火病医，其因有五细推之；时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。 【脉解】促脉的出现，主要为三焦火热内盛而有郁积的结果。临床所见，凡气、血、痰、 饮、食等，都可见到有郁积的时候。所以医书中常有“五积停中”的说法。不过，究竟 属于某一种郁积，必须根据症状作出具体的分析。如见时时咳嗽， 甚至喘

29、逆、痰涎壅盛 而脉促的， 这便是属于痰积，其他可以类推。至于火热内盛， 也应根据不同的情况加以 分辨。如：邪火在脏，神志失常而脉促，则多见发狂；热毒入营，营气逆滞而脉促，则 常见发斑；热在肌肉，血气郁腐而脉促，便多发毒疽。这都说明一个问题，无论为热为 郁，都必须有留滞不通，脉来才见促。 二十六、 结脉 ：脉来缓慢时而一止，止无定数。 【主病】阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚。 【脉歌】 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟；内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 【脉解】结脉的出现，往往都因气血凝滞所致。例如：老痰结滞，各种积聚、痈肿、疝 瘕等， 都可使血气流行的气机受到阻滞而出现结脉。不过，结脉与促脉相比较，促脉属 于热的居多，结脉为寒，便属于阴证的范围了。沉吟：即呻吟，形容病人发出的低 沉的痛苦之声。 二十七、 代脉 ：动而中止，良久方来，止有定数。 【主病】脏气衰弱。 【脉歌】 代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏；或为吐泻中宫病，女子怀胎已三月。 【脉解】出现代脉的主要原因，总是由于脏气衰弱，元阳不足所致。所以凡因下元亏损 而病的腹痛、泄痢；中阳不足所致的脾胃虚弱、呕吐泄泻等，都有见到代脉的可能。至 于妇女怀孕三月以后，也偶有见代脉的，仍为元气不足的征兆。 二十八、 疾脉 ：脉来疾急，一息七至。 【主病】阳极阴竭，元气将脱。