朱进忠·难病奇治 天色以晚校本 三校完.pdf

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1、 1 难病奇治 朱进忠著 nylnylnyl 整理校对 天色以晚三校 2 3 校对说明 1 本次校对的底本为民间中医网网友 nylnylnyl 整理的 难病奇治 WORD 版 校本为来自国学数典论坛的 PDF 扫 描版 2 以 P31 P45 为例 P31 为在底本中页数 P45 在校本中页数 3 对于底本中如 蔓荆于 防已 旱莲早 枸杞于 术瓜等 因错讹明显 数目众多 遂径改之 不在下表额外 说明 4 因大多数用户电脑并未安装大字库 在浏览 WORD 文件时 一些生僻字有可能不能正常显示 如 因此 此次校对结果输出为 PDF 格式 5 因时间关系 对方药部分进行了重点校对 以免谬种流传 而正

2、文部分校对较疏 一定还有错漏 请各位查缺 补漏 以待今后完善 P31 P45 四物汤条 若月经提前 量多腹痛 脉数者 加黄芩 10 克 黄连 10 克 若经行不畅 经期腹痛 脉弦 涩不调者 加桃仁 10 克 红花 10 克 若月经不调 脉弦 胸胁苦满者 加柴胡 10 克 香附 10 克 扫描版字迹 被图章所遮 依残迹及方义改 P42 右胁疼痛方条 萹蓄 10 克 误为 匾 径改 P44 平肝潜阳药条 青葙子 误为 箱 径改 P44 镇肝熄风汤条 川楝子 10 克 误为 谏 径改 P48 P76 蜥蝎一味散 癫癎抽搐 误为 痛 径改 P54 虫条 虫 误为 蟅 P56 P89 活络效灵丹条 脉沉

3、缓者 P67 P108 刺猬皮条 治疗痔血 P67 P108 枯矾条 枯矾 P67 P108 艾叶条 咯血之虚寒证 P69 P112 黄土汤条 白芍 10 克 扫描版为 杓 误 P110 肝和淤血条 紫绀 误为 坩 径改 P111 肝和淤血条 枳壳 误为 亮 青皮 误为 壳皮 径改 P116 阵阵烦热汗出 昼夜不能入睡条 上热下寒 P121 P214 精神病条 呢喃妄语 误为 哺 栀子 10 克 原文脱 P152 阴茎麻木不仁条 川牛膝 误为 腾 继服 4 剂 误为 眼 P159 P289 头痛条 白术 10 克 P190 P351 疣条 皮肤的赘疣之外 扫描版为 赝 依上下文 应为赘疣 P1

4、71 崩漏条 栀子 误为 扼 熟地 误为 热 P190 P351 条 音配 博雅 痂也 音磊 荨麻疹也 P191 P353 白癜风条 继服 10 剂 扫描版字迹残缺 殊不可辨 依残迹改 存疑 P202 P374 痈毒内陷条 麦冬 10 克 扫描版为 麦冬 1 克 疑有脱漏 据方义改 P217 P403 胬肉攀睛条 涩痒而痛 己丑年辛未月己卯日 天色以晚 4 目 录 上篇 疑难疾病证治概述 11 第一章 疑难疾病从肝沦治的理论依据 11 第一节 肝在人体的重要性 11 第二节 疑难疾病病因病机与肝的关系 12 第三节 疑难疾病的症状表现与肝的关系 13 第四节 疑难疾病的治疗与治肝方法 14 第

5、五节 疑难疾病和肝证的联系及辨治方法 16 第二章 疑难疾病常用的治疗方药 18 第一节 疏肝方药 19 一 疏肝药 19 一 疏肝理气药 19 二 疏肝破气药 21 二 疏肝方 21 一 疏肝理气方 21 1 小柴胡汤 21 2 柴胡疏肝散 22 3 柴平汤 22 4 逍遥散 22 5 四逆香佛二花汤 23 6 半夏厚朴汤 23 7 四逆散 23 8 越鞠丸 23 9 当归芍药散 24 10 理气通淋煎 24 11 枳实桔芍汤 24 12 柴胡加龙骨牡蛎汤 24 13 橘核丸 24 14 苏神煎 25 15 咳嗽遗尿方 25 16 参苏饮 25 17 柴胡枳桔汤 25 二 疏肝破气方 25

6、1 柴胡橘叶煎 25 2 丹鸡黄精汤 26 三 舒肝降气方 26 1 四磨汤 26 2 沉香降气汤 26 3 四逆旋复瓜络汤 26 第二节 养肝方药 26 一 养肝药 27 一 养肝阴药 27 二 养肝血药 28 三 阴阳双补药 28 二 养肝方 29 一 养肝阴方 29 1 杞菊地黄丸 29 2 鸡肝汤 29 3 左归饮 29 4 一贯煎 30 5 加味一贯煎 30 6 独活补元饮 30 7 牢牙补肝降火饮 30 8 芪脉地黄汤 30 9 虎潜丸 31 10 滋水清肝饮 31 11 金刚丸 31 12 加减增液汤 31 13 龟龙通窍煎 31 14 大补阴丸 32 15 三甲复脉汤 32 1

7、6 救逆汤 32 二 养肝血方 32 1 四物汤 32 2 胶艾四物汤 32 三 阴阳双补方 33 1 地黄饮子 33 2 龟鹿二仙胶 33 3 右归丸 33 4 全鹿丸 34 5 加减黄芪鳖甲散 34 6 葛氏补髓丹 34 7 人参养荣汤 34 8 十四味建中汤 35 第三节 温肝方药 35 一 温肝药 35 一 温散寒邪药 35 二 补肝散寒药 36 二 温肝方 36 一 温散寒邪方 36 1 吴茱萸汤 36 2 局方 四七汤 37 3 当归四逆加吴茱萸生姜杨 37 4 桂枝加桂汤 37 5 大黄附子汤 37 6 导气汤 37 7 椒桂汤 37 8 乌头桂枝汤 38 二 补肝散寒方 38

8、1 温经汤 38 2 当归生姜羊肉汤 38 3 乌梅丸 38 4 暖肝煎 38 第四节 泻肝方药 38 一 泻肝药 39 一 苦降泻火药 39 二 舒肝泻火药 40 5 三 养阴泻火药 40 二 泻肝方 41 一 苦降泻火方 41 1 当归龙荟丸 41 2 芎辛石膏汤 41 3 龙胆泻肝汤 41 4 泻青丸 41 5 左金丸 41 二 疏肝泻火方 42 1 丹栀逍遥散 42 2 大柴胡汤 42 3 柴胡陷胸汤 42 4 柴芩温胆汤 42 6 右胁疼痛方 43 6 奔豚汤 43 7 竹皮大丸 43 三 养阴泻火方 43 1 犀角地黄汤 43 2 青蒿鳖甲汤 44 3 清骨散 44 4 两地汤 4

9、4 第五节 平肝方药 44 一 平肝药 44 一 平肝潜阳药 44 二 平肝熄风药 45 二 平肝方 45 一 平肝潜阳方 45 1 镇肝熄风汤 45 2 建瓴汤 46 二 平肝熄风方 46 1 天麻钩藤饮 46 2 大定风珠 46 3 夏枯龙芪汤 46 4 羚羊钩藤汤 46 第六节 治肝风方药 47 一 治肝风药 47 一 熄风解痉药 47 二 化痰熄凤药 47 三 疏风散寒解痉药 48 四 疏风清热解痉药 48 五 养血祛风药 48 六 养阴柔肝熄风药 49 七 平肝熄风药 49 二 治肝风方 49 一 熄风解痉方 49 1 逐风汤 49 2 蜥蝎一味散 49 3 蜥蝎散 49 4 加减华

10、佗愈风散 50 二 化痰熄风方 50 1 眩晕方 50 2 定惊散 50 3 熄风通络汤 50 4 牵正散 50 5 资寿解语汤 50 三 疏风散寒解瘟方 51 1 小续命汤 51 2 乌药顺气汤 51 3 候氏黑散 51 四 疏风清热解疼方 51 1 桑菊僵蝉汤 51 2 消风散 51 五 养血祛风方 52 1 大秦艽汤 52 2 麻菊散 52 3 祛风地黄汤 52 4 丹参银翅饮 52 六 养阴柔肝熄风方 52 七 平肝熄风方 52 八 清热熄风方 53 1 镇风汤 53 2 羚羊钩藤汤 参见平肝方药 53 九 温肝熄风方 53 1 逐寒荡惊汤 53 2 桂枝救逆汤 53 3 近效 术附汤

11、 53 第七节 理筋方药 53 一 理筋药 54 一 祛风理筋药 54 二 养阴理筋药 54 三 活血理筋药 54 四 除湿理筋药 55 五 通络理筋药 55 六 温经理筋药 55 七 补肝理筋药 56 二 理筋方 56 一 祛风理筋方 56 二 养阴理筋方 56 1 理筋汤 56 2 芍药甘草汤 56 3 大定风珠 参见平肝方药 56 三 活血理筋方 56 1 朱氏上中下通用痛风方 56 2 曲直汤 57 3 活络效灵丹 57 四 除温理筋方 57 1 杏加振痿汤 57 2 杏仁薏苡汤 57 3 宣痹汤 57 4 加减木防己汤 58 五 通络理筋方 58 六 温经理筋方 58 6 七 补肝理

12、筋方 58 第八节 养血方药 58 一 养血药 58 一 养血补血药 58 二 养阴补血药 58 二 养肝血方 59 一 养血补血方 59 二 养阴补血方 59 1 归芍地黄丸 59 2 明目地黄丸 59 第九节 活血方药 59 一 活血药 59 一 理气活血药 59 二 凉血活血药 60 三 温经活血药 60 四 活血止血药 60 五 活血消症药 61 六 活血软坚药 62 七 活血通络药 62 八 活血解毒药 62 二 活血方 62 一 理气活血方 62 1 血府逐淤汤 62 2 膈下逐淤汤 63 3 复元活血汤 63 二 凉血活血方 63 1 十灰散 63 2 犀角地黄汤 63 三 温经

13、活血方 63 1 少腹逐淤汤 63 2 生化汤 64 四 活血止血方 64 1 柴胡茜降汤 64 2 失笑散 64 五 活血消症方 64 1 宫外孕二号方 64 2 大黄 虫丸 64 六 活血软坚方 65 1 加减柴胡桂枝干姜汤 65 2 夏枯橘药汤 65 七 活血通络方 65 1 身痛逐淤汤 65 2 补阳还五汤 65 八 活血解毒方 65 1 薏苡附子败酱散 65 2 大黄牡丹汤 66 第十节 止血方药 66 一 止血药 66 一 祛风止血药 66 二 泻火止血药 66 三 凉血止血药 67 四 活血止血药 67 五 收敛止血药 67 六 温经止血药 68 七 理气止血药 68 二 止血方

14、 68 一 祛凤止血方 68 1 华佗愈风散 68 2 桑元扬 68 3 槐花散 69 二 泻久止血方 69 1 泻心汤 69 2 龙胆泻肝汤 69 3 玉女煎 69 三 凉血止血方 69 1 犀角地黄汤 参见泻肝方药 69 2 止衄增液汤 69 四 活血止血方 70 1 云南白药 70 2 止血神效丸 70 五 收敛止血方 70 1 桃花汤 70 2 白芨粉 70 六 温经止血方 70 1 柏叶汤 70 2 黄土汤 70 七 理气止血方 70 第十一节 健脾抑肝方药 71 1 小建中汤 71 2 痛泻要方 71 3 加减香砂六君子汤 71 4 十四味建中汤 参见养肝方药 71 附 常用针法

15、71 下篇 疑难疾病从肝论治实例 73 第一章 内科疑难疾病从肝论治实例 73 第一节 内科疑难疾病与肝之所主的治验实例 73 一 肝为将军之官 73 一 感冒 73 二 汗证 75 三 痹证 76 二 肝主筋 78 一 痿证 78 二 中风后遗症的瘫痪 80 三 腿痛 80 四 疝 81 五 阳痿 81 六 阴茎 阴囊麻冷 83 七 茎缩 83 八 木肾 84 九 下颔关节疼痛 不能张口 85 三 肝藏魂 主惊 85 7 一 梦魇 85 二 心悸 86 四 肝主目 88 一 生气以后 突然失明 88 二 碰伤头部后突然失明 88 五 肝藏血 88 一 虚劳 88 二 衄血 89 三 斑疹 9

16、0 四 七窍出血 浮肿 发热 90 五 肿瘤 91 六 肝主胁肋 少腹 91 一 胁痛 91 二 胸胁痛 94 三 脐左一片疼痛不止 95 四 阑尾术后肠粘连 腹痛一直不止 95 七 肝之经络于巅顶 颈侧 腿外侧 95 一 巅顶头痛 95 二 巅顶灼热 96 三 巅顶冷如风吹 97 四 巅顶 牙 耳俱痛 逆气上冲 97 五 两侧颈部拘急疼痛 胸部囊肿 98 六 左股外侧一片皮肤麻木 98 八 肝主疏泄 98 一 郁证 98 二 奔豚 99 三 厥怔 100 九 肝主风 100 一 痉证 100 二 眩晕 101 三 癫痫 102 四 口眼喎斜 102 五 不断的挤眉弄眼 103 六 震颤 流涎

17、 行动迟缓 103 十 数变善行 104 一 时冷时热 面色时赤时白 104 二 全身窜痛 104 三 麻木 肩背酸痛 头痛等忽作忽止 105 四 失语 偏瘫 全身疼痛 105 第二节 内科疑难疾病与肝和气血 106 一 内科疑难疾病与肝和气的关系治验实例 106 一 肝和气滞 106 二 肝与气逆 108 三 肝与气陷 110 二 内科疑难疾病与肝和血的关系治验实例 111 一 肝和瘀血 111 二 肝和血虚 112 三 肝和出血 112 三 内科疑难疾病与肝和津液的关系治验实例 113 一 消渴 113 二 肿胀 114 三 痰核 115 四 燥证 116 第三节 内科疑难疾病与肝和脏腑经

18、络的关系及治验实例 116 一 内科疑难疾病与肝和心的关系治验实例 116 一 失眠 116 二 心悸怔仲 118 三 昏迷 120 四 心痛 120 五 呢喃妄语 121 六 痴呆少语 123 七 连续睡眠数日不醒 123 二 内科疑难疾病与肝 脾的关系及治验实例 124 一 呕吐 124 二 呃逆 126 三 泄泻 127 四 腹痛 128 五 胃痛 128 六 食道疼痛 吞咽不利 131 七 纳呆 132 八 妇科手术后腹胀难忍 矢气不能 132 九 烧心泛酸 手足头不断动摇 132 十 触摸任何部位时均频发呃逆 嗳气 133 三 内科疑难疾病与肝 肺的关系及治验实例 133 一 咳嗽

19、133 二 哮喘 134 三 短气 136 四 胸痛 137 五 背痛 137 六 咽喉异物感 138 七 失语 139 八 咳血 140 九 背冷 141 十 肺痈 141 四 内科疑难疾病肝与肾的关系及治验实例 142 一 淋 142 二 缩阳 缩阴 143 三 会阴部如有冷风吹拂 144 四 癃闭 145 五 腰 腿及左臂冷如风吹 146 六 足心灼热难忍 非用扇扇不能睡眠 147 七 足心冷如风从里冒出 147 八 小腹阴茎阴囊均冰冷难忍 148 九 腓肠肌 前臂肌肉假性肥大 躯干 大腿 后臂肌肉萎 缩 行走日渐困难 148 十 智能发育不全 150 十一 足跟痛 150 十二 眩晕

20、151 十三 腰痛 152 十四 阴茎麻木不仁 153 十五 遗尿 154 8 十六 阳萎 154 十七 遗精 155 五 内科疑难疾病与肝和大肠的关系治验实例 156 一 便秘 156 二 小腹坠胀 里急后重 157 三 脱肛 158 六 内科疑难疾病与肝和胃的关系及治验实例 158 一 呕吐 158 二 胃痛 159 三 头痛 160 七 内科疑难疾病与肝和小肠的关系及治验实例 161 一 舌痛 尿痛并见 161 二 小肠疝气 162 八 内科疑难疾病与肝和膀胱的关系及治验实例 162 一 胞痹 162 二 遗尿 163 三 淋 163 九 内科疑难疾病与肝 胆的关系及治验实例 165 一

21、 头痛 165 二 失眠 166 十 内科疑难疾病与肝和三焦的关系及治验实例 166 一 浮肿尿少 腹满 月经涩少 166 二 头痛牙痛 胃痛 尿少尿痛 168 三 头痛 咽喉疼痛 胃痛 尿少尿痛 168 四 头痛 胃皖悸动 白带多 169 五 阳萎 头痛 口渴 胃脘胀痛 169 第二章 妇科疑难疾病从肝论治实例 170 第一节 妇科疑难疾病与肝之所主的治验实例 170 一 肝为将军之官 170 一 经期鼻痒喷嚏 170 二 经行身痒 170 二 肝主筋 171 一 月经以前全身筋脉憋胀疼痛 171 二 产后手抽如鸡爪状 171 三 流产后全身痿软瘫痪 171 三 肝藏血 172 一 崩漏 1

22、72 二 经行吐衄 174 三 产后身痛 174 四 产后畏风 176 四 肝主胁肋 少腹 176 一 少腹疼痛 176 二 乳少 177 三 经前胸胁疼痛 178 五 肝主疏泄 178 一 月经不调 178 二 闭经 179 六 肝主风 179 一 阴痒 179 二 经期抽风 179 第二节 妇科疑难疾病与肝和气血津液的关系及治验实 例 180 一 妇科疑难疾病与肝和气的关系及治驻实例 180 一 经前失音 180 二 经前气短 180 三 孕期失音 181 二 妇科疑难疾病与肝和血的关系及治验实例 181 一 孕期吐衄 181 二 产后眼衄 181 三 妇科疑难疾病与肝和津液的关系 182

23、 一 经期小腹堕胀二便不利 182 二 经期浮肿 182 三 经期烦渴 183 第三节 妇科疑难疾病与肝和脏腑经络的关系及治验实例 183 一 妇科疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例 183 一 经行咳嗽 183 二 经前哮喘 183 三 产后咳嗽 184 四 产后咳喘 184 五 产后短气浮肿 184 二 妇科疑难疾病与肝和心的关系治验实例 185 一 经期失眠 185 二 经行心悸 185 三 产后失眠 186 四 产后心悸 187 五 人工流产后烦躁失眠 187 六 剖腹产后失眠 187 三 妇科疑难疾病与肝和肾的关系及治验实例 187 一 产后遗尿 187 二 腰痛 188 三 产后足跟

24、疼痛 189 四 经期尿痛 189 四 妇科疑难疾病与肝脾的关系及治验实例 189 一 经期泄泻 189 二 经行便秘 190 三 经期呕吐 190 四 剖腹产后食欲不振 190 五 流产后食欲不振 191 第三章 外科疑难疾病从肝论治实例 191 第一节 外科疑难疾病与肝之所主及治验实例 191 一 肝为将军之官 191 一 疣 191 二 191 三 白癜风 192 二 肝主筋 192 一 骨质增生 颈 臂 腰 腿疼痛 192 二 下肢静脉曲张 浮肿疼痛 193 三 右乳下静脉肿痛 193 四 筋聚 193 五 尿道口血泡 194 三 肝主风 194 9 一 痒凤 194 二 头癣 195

25、 三 痤 196 四 手掌干裂脱皮而痒 196 五 足蹠部湿烂 奇痒难忍 196 六 手掌脱皮 全身奇痒 遍身血痕 197 七 全身奇痒 到处是血性抓痕 198 八 湿疹久久不愈 198 九 全身牛皮癣 脱屑盈碗 198 四 肝主两胁 少腹 199 一 肝脏肿大 持续高热 199 二 乳痈 199 三 男子乳房肿大 200 四 慢性阑尾灸 200 五 肝主疏泄 201 一 颈部肿瘤 201 二 痰核瘰疬 201 三 脱疽 201 第二节 外科疑难疾病与肝和脏腑经络的关系及治验实例 202 一 外科疑难疾病与肝和心的关系洽验的实例 202 一 火疖 202 二 痈毒内陷 202 二 外科疑难疾病

26、与肝和脾的关系治验实例 203 一 肠梗阻 203 二 盆腔脓肿 阴道膀胱瘘 慢性胰腺炎 204 三 205 四 慢性湿疹 206 三 外科疑难疾病与肝和肾的关系及治验实例 206 一 头发早白 206 二 须发眉毛全部脱落 久久不愈 206 三 腰痛 207 四 外科疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例 207 一 急性阑尾灸 207 二 胸壁结核 流清水浓 208 三 带状疱疹 208 五 外科疑难疾病与肝和大肠的关系及治验实例 208 第四章 眼耳口鼻疑难疾病从肝论治实例 209 第一节 眼耳口鼻疑难疾病与肝之所主及治验实例 209 一 肝为将军之官 209 一 喷嚏 鼻痒 流清涕 时作时止

27、 209 二 眼珠 眼睑遇风 或花香 或尘埃 则痒 209 二 肝主风 209 一 耳咽疼痛 听力下降 209 二 眼痛 目翳 羞明 210 三 耳聋 耳痒 210 四 暴发性耳聋 210 五 眩晕减轻之后 耳聋耳鸣久久不愈 211 六 下颌关节疼痛 耳痛 211 三 肝主目 211 一 小儿疳眼 211 二 暴盲 头痛 212 三 青风内障 头痛眼痛 恶心呕吐 212 四 产后眼珠疼痛数年不止 212 五 暴盲 目赤 213 六 脑炎后失明 213 四 肝主疏泄 214 一 牙痛 头痛 214 二 耳聋 失语 214 第二节 眼耳口鼻疑难疾病与肝和脏腑经络的关系及治验 实例 214 一 眼耳

28、口鼻疑难疾病与肝和肺的关系及治验实例 214 一 鼻病 214 二 咽喉病 216 三 耳病 216 二 耳眼口鼻疑难疾病与肝和心酌关系及治验实例 217 一 耳病 217 二 眼病 218 三 舌病 218 三 眼耳口鼻疑难疾病与肝和脾胃的关系及治验实例 219 一 眼病 219 二 唇病 220 三 牙龈病 220 四 眼耳口鼻疑难疾病与肝和肾的关系及治验实例 221 一 眼病 221 二 耳病 223 三 牙病 223 第五章 儿科疑难疾病从肝论治实例 224 1 高热不退 224 2 惊 哭常作不止 224 10 前言 翻开中国医药学的数千年历史可以发现 每一个卓有成就的医学家都有其鲜

29、明的 时代特点 例如 张仲景是处在东汉末年伤寒流行而没有什么有效治疗方法的时代 李东垣是处在宋金内伤杂病大量出现而又没有什么有效治疗方法的时代 前者在 素 问 热论篇 的启发下提出了六经辨证学说 后者在天人相应 取类比象学说的启发 下提出了脾胃升降学说 分别解决了当时存在的大量疑难问题 笔者在数十年的临床实践中 经常遇见一些久治不愈和前人缺乏有效治疗方法的 疾病 这些疾病既有中医 西医所谓非常多见 乍看起来似容易治愈 而却长期不愈 的疾病 又有中医 西医所谓罕见 而又缺乏有效治疗方法 或者症状繁多 或者症 状缺少而难以确定病因病机的疾病 它们或者辗转于中医之间数月 或者辗转于西医 之间数年 经

30、久不愈 甚至日趋严重而死亡 作为一个长期从事临床工作的人不能不 引起深思 为什么我们医务工作者认为非常常见的 多发的疾病竟一个一个的变成了 久治不愈的疑难病 为什么我们这些医务工作者不能找出疑难疾病的治疗规律 为此 笔者在临床之余对天人相应 取类比象 以及对其它的中医基本理论进行了探讨 发 现 素问 所说的 肝者 将军之官 谋虑出焉 的涵义 绝不仅仅是如一些注家所 说的是一个调节精神神志的器官 而是还有如将军样的抵御外邪功能和生化气血 宣 通脏腑气机 调理三焦水道 调和营卫表里 促进脾胃运化的作用 通过对肝脏功能的再认识 便产生了一种想法 能不能通过治疗肝胆来达到治疗 众多的疑难疾病呢 于是在

31、临床中对很多久治不愈的疾病进行了从肝论治的探讨 经 过十几年的临床研究 不但很多内科疾病应用这一观点治疗取得了较好的效果 而且 其它科疾病也取得了可喜的疗效 于是根据这一观点写成了一篇长文 名 肝脏学说 在临床上的应用 在山西省的很多市县进行了学术交流并不断的征求了很多临床医务 工作者的意见 其后又通过十几年的反复修改 才形成了这一书籍 但是 它在很多 方面仍然存在着不少问题 还需要更多的临床医家去检验 去纠正 去增补 作者 1989 年 6 月 6 日于山西省中医研究所 11 上篇 疑难疾病证治概述 在数十年的临床实践中 经常遇到一些久治不愈和前人缺乏恰当治疗方法的疾病 即本书所说的疑难疾病

32、 这些疾病 既有中医 西医认为非常多见 乍看起来又比较 容易治愈 甚或不治自愈的疾病 又有中医 西医都认为较少见 前人缺少特效疗法 或虽然临床非常多见 但无有效治疗方法 或症状极其繁杂 或症状极其缺少 而又 难于确定病名 病因 病位 病性的疾病 在这些众多的常见疾病中 既有内科的常 见病 多发病 又有妇科 眼科 皮科 外科 五官科的常见病 多发病 这些疾病 虽然比较多见 可偏偏存在的问题也最多 有的患者竟辗转于中 西医之间数月 数 年 甚至数十年 而始终不效 或虽暂时有效而却长期缠绵于病榻之上 有的甚至转 化为更加严重的疾病而死亡 在少见或虽然比较多见 但缺少恰当治疗方法的疾病中 既有内科的少

33、见病 不治病 又有妇科 眼科 皮科 外科 儿科 五官科的少见病 不治病 这些疾病有的辗转于中 西医之间数月 数年 而均说没有好的治疗方法 有的仅仅给些安慰剂 有的给一些剧毒药而使患者丧命于毒药之下 在症状非常繁杂 或症状非常少见的疾病中 有的因为目前科学发展水平的限制而无法确定诊断 有的 则因过多或过少的症状叙述而难于按照目前通用的一些辨证方法去辨证论治 对于这 些常见或少见疾病中的疑难问题 应该采用什么办法治疗呢 其中有哪些普遍的规律 可以遵循呢 经过数十年的临床和理论研究 发现肝在疑难疾病的发生和发展上有着举 足轻重的作用 治疗疑难疾病时只要抓住肝这个重要环节 常常可以使久治不愈的病 例迅

34、速获得转机 甚至可以步入到彻底痊愈的坦途 第一章 疑难疾病从肝沦治的理论依据 第一节 肝在人体的重要性 肝是人体中的一个重要脏腑 古代医家称其为五脏的特使 将军之官 其位在脾 之下 肾之前 微偏左 其部在两胁 其经起于足大趾 通于巅顶 与少阳胆相表里 而少阳胆为十一脏生化之关键 所以肝在生化气血 协调脏腑经络的功能和抵御外邪 方面起着极其重要的作用 一 生化气血脏腑 宣通脏腑气机 肝属木 应春阳升发之气 与少阳胆相表里 少阳胆为五脏六腑生化之主宰 所以脏腑气血经络的生化无不依赖于肝 正如李东垣 所说 胆者 少阳春升之气 春气升则万化安 故胆气春升 则余脏从之 若肝气 郁滞 或亢 或衰 则诸脏必

35、然受累而出现气血生化失职 发生各种复杂的疾病 正 如沈金鳌氏所说 故一阳发生之气 起于厥阴 而一身上下 其气无所不乘 肝和则 生气 发育万物 为诸脏之生化 若衰与亢 则能为诸脏之残贼 所以 素问 在 大声疾呼主不明则十二官危 十二官不得相失时 又强调指出 凡十一脏取决于胆也 二 协调脏腑气机 调理三焦水道 肝与胆相表里 胆之经为足少阳 少阳之气 上连于肺 下连于肾 少阳胆气通泰则肾气可升 肺气可降 稍有郁滞 或亢 或衰 则肾气不升 肺气不降 故 灵枢 本输篇 说 少阳属肾 肾上连肺 故将两脏 心为君火 肝为相火 在五行中心属火 肝属木 木火相生 称为母子 故肝气通则 12 心气通 肝气郁则心气

36、结 肝火亢则心火旺 肝气衰则心气虚 正如徐用诚所说 肝 气通则心气和 肝气滞则心气乏 此心病先求于肝 清其源也 三焦与胆同属少阳 少阳与厥阴相表里 厥阴属肝 三焦为上中下水谷之道路 故肝气调和则水谷之道路 调达 津液得以敷布 也如沈金鳌所说 上焦如雾者 状阳明化物之升气也 云中焦 如沤 又云如沥者 状化时沃溢之气也 云下焦如渎者 状挤泌流水之象也 古人诚 见乎三焦之气化 一皆胃之气化 一皆相火之所成功耳 所以历代医家在强调气化的 时候 无不注重肝的升发 郁结 无不重视因郁而生之疾病 正如林佩琴 朱丹溪等 家所指出的 凡上升之气 自汗而出 肝木性升散 不受遏郁 郁则经气逆 气血 冲和 百病不生

37、有怫郁 诸病生焉 三 抵抗外邪侵入 和调表里营卫 肝为将军之官 出卫气 以抵抗外邪的侵入 正如 素问 灵兰秘典论 所说 肝者 将军之官 灵枢 营卫生会篇 人受气 于谷 谷入于胃 以传于肺 五脏六腑 皆以受气其清者为营 浊者为卫 营在脉中 卫在脉外 营出中焦 卫出于下焦 下焦者 肝肾也 所以肝气失调则卫气从之 卫气是一种运行于脉外的气 它的主要功能有三点 是护卫肌表防御外邪入侵 二 是温养脏腑 肌肉 皮毛 三是调节控制腠理的开合 汗液的排泄 维持体温的相对 恒定 灵枢 本脏篇 说 卫气者 所以温分肉 充皮肤 肥腠理 司开合者也 卫气和 则分肉解利 皮肤润柔 腠理致密矣 所以肝气调和则外邪不得侵入

38、 表 里得以协调而无疾 反之 则外邪得入 表里失和而发生感冒 身痛 汗出之病 四 促进脾胃运化 协调脾胃升降 肝主疏泄 肝主升阳 脾胃一主水谷津液之 运化 二主升清降浊 三主统摄血液 而其运化 升降 统摄无不依赖肝的疏泄 升 清 正如唐容川所说 木之性主于疏泄 食气入胃 全赖肝木之气以疏泄之 而水谷 乃化 设肝之清阳不升 则不能疏泄水谷 渗泄中满之症在所难免 所以肝气郁滞 或清阳失升 或肝木亢盛太过则出现脾胃升降失常 运化失职 而产生腹满 胁痛 恶心 泄泻 梗秘等 五 贮存血液 调节血量 灵枢 本神篇 说 肝藏血 就是说肝具有贮藏 调节血量的作用 正如王冰所说 肝藏血 心行之 人动则血运于诸经

39、 人静则血归 于肝脏 通过肝的调节 使脏腑 经络 肌肉等的血量达到相对恒定 血是构成人体 和维持人体生命活动的基本物质 它循行于脉中 内至脏腑 外达肌肉筋骨皮毛 则 可使脏腑 经络 肌肉皮毛得到营养 而其营养运行又靠肝去调节 所以血虚 淤血 等疾病多求之于肝 六 藏魂主怒 调节情态 情志活动虽然主要由心所主导 但由于肝藏魂 主怒 情志活动又主要依赖于气血 肝主疏泄 而藏血 且能宣通三焦气机 故肝气郁结 或亢 或衰 则五脏情志随之而抑郁 或亢 或衰 发生易怒 易惊 易烦等症 第二节 疑难疾病病因病机与肝的关系 疑难疾病的病因病机虽然比较复杂 但仍然如普通疾病一样不外两个方面 一是 外界邪气的侵入

40、 二是脏腑气血经络的功能失调 在外界邪气侵入方面大致有三种原 因 一为六淫 二为七情 三为饮食饥饱劳逸外伤 在脏腑气血经络功能失调方面大 致有四种原因 是阴阳 五行失调 二是升降出入失常 三是痰饮 四是淤血 不 过在疑难疾病上较之一般常见疾病复杂罢了 13 在病机方面 尽管疑难疾病的病机非常复杂 但综其主要的方面看 不外邪正交 争 阴阳五行的关系失调和升降出入的关系失调三个方面 邪正交争 在疾病的发展过程中 一般是正气胜则邪气退 正气虚则邪气进 邪 气胜则正气虚 邪气衰则正气进 例如 正气充实的时候 抵抗力强 邪气则很难发 展 若正气完全战胜了邪气 则邪气对人体的伤害作用消失或终止 反之 若邪

41、气亢 盛 正气衰退 不仅正气不能战胜邪气 反而会使正气更加虚衰 脏腑气血的功能更 加障碍 使疾病更加恶化 肝为将军之官 是卫气发生的重要脏腑 所以它在驱逐外 邪 防止外邪侵入方面起着关键的作用 在疑难疾病中往往邪正之间呈僵持局面 所 以肝脏功能的盛衰在疑难疾病治疗中起着关键的作用 阴阳 五行关系 人体中的阴阳对立关系和五行生克是人体的最基本关系 正如 素问 天元纪大论 所说 五运阴阳者 天地之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 在五脏的阴阳五行关系中 心虽为君主 肾虽为先天之本 睥虽为后天之本 但因肝属木 为春升之气 又与胆相表里 所以人体之生气无不依 赖于肝 若肝之升阳不足

42、则全身阳气衰微 升之过亢诸脏阳气亦亢而损津耗液 故历 代医家多有称相火为元气之贼和升发之本者 气和血 一属阳 一属阴 肝主升阳而 藏血 肝当然就是调整气血盛衰的主要脏腑 所以疑难疾病发生气血失调时无不影响 到肝 并进而影响到气血的失调 津和液的输布变化虽然主要由脾肺肾来完成 但是 它的游溢 输布 散精没有三焦少阳之气调节是根本完不成的 所以 素问 灵兰秘 典论 说 三焦者 决渎之官 水道出焉 但三焦少阳之气的升宣又依靠肝气来调 节 所以疑难疾病的阴阳 五行关系失调时 大都从肝去治疗 升降失常 升降出入不但是人体气化的基本形式 而且是脏腑 经络 气血运动 中的基本过程 人体脏腑 经络的功能活动

43、气血 阴阳 五行等的平秘 不断的依 赖着气的升降出入来维持 肝喜条达 主春阳升发之气 所以它在升降出入中起着关 键作用 因此历代医家在治疗疑难疾病时无不注意舒肝 活血等调理肝脏的方法 第三节 疑难疾病的症状表现与肝的关系 疑难疾病的症状表现尽管是多方面的 但从总体上看大都具有以下特征 一 症状异常复杂 难于抓住重点 例如有的患者既有头晕头痛 纳呆食减 心 烦心悸 又有腹部悸动 逆气上冲 烦热汗出 既有口苦咽干 烦躁失眠 尿热尿痛 又有少腹冰冷 白带量多 既有脉象的弦紧 又有数象 很难用一脏一腑 一经一络 一虚一实 一寒一热去说明 又有的患者既有疲乏无力 自汗畏风 又有腹满纳呆 发热 恶心欲吐

44、既有大便秘结 小便黄赤 又有气短神疲 既有脉虚 又有缓而滑 等 症状不但复杂 而且很难用那一种病因病机去解释 二 症状多变 或冷或热 或上或下 或有或无 例如有的疑难疾病在叙述症状 过程中 当说到头痛时 又说不痛 当说到左侧头痛时 又说好象在右侧 当说到头 痛异常剧烈时 很快又说不痛 有的患者说到关节疼痛时 又说好象在肌肉 又好象 在胸胁 当说到灼热疼痛时 又说好象有时象冰块一样的冷等等 三 症状甚少 固定而持久 有些疑难疾病主诉的症状甚少 或者仅有一个症状 或者没有什么自觉症状 仅是别人的一个偶然发现 才使患者引起注意 例如有的患 者仅感气短 别无任何自觉症状 但用宽胸理气 补气益肺等法治疗

45、后却一直不效 14 又如有的患者仅感乏力 别无任何自觉症状等 四 症状常突然出现而又很快消失 不久又突然出现相同的症状 例如有的眩晕 突然发作 站立不稳 或恶心呕吐 但不久症状消失 数日或数月又重复出现 有的 某个部位的疼痛突然发作 但不久又停止 其后又在其他部位或原部位重复发生等 五 诸气诸血诸经诸络诸脏诸腑之症状共存 有些疑难疾病 从其症状来看几乎 所有的脏腑 经络 气血等均有表现 例如有的术后肠粘连 既有少腹疼痛不移 又 有胸胁胀满 气短纳呆 头晕头痛 既有心烦 又有心悸等 六 治疗过程极长 用药又非常复杂 有的患者既长期应用过西药 又长期应用 过中药 既长期用过理疗 针灸 又长期用过气

46、功按摩 在西药中既长期用过安慰剂 又长期用过治疗剂 在中药中既用过寒凉剂 又用过温热剂 既用过补益剂 又用过 泻下剂等等 但临床效果一直不够理想 这些症状表现虽然有六个方面 但从病机上看大多具有一个共同特点 气机的 升降失常 而气机升降失常的关键脏腑是肝胆 所以在治疗上从肝着手有着重要意义 第四节 疑难疾病的治疗与治肝方法 如上所述 由于肝在人体的生理功能上具有重要的地位 所以疑难疾病的发病 症状表现 疾病发生后的各种复杂变化无不与肝有关 因此治疗疑难疾病时大多从肝 入手或在其他治疗方法中佐入治肝之品 治肝的方法 从 内经 开始即指出了肝实宜泻 肝虚宜补的治疗大法 其后历 代医家均有所论述 其

47、中论述最为详尽的应首推清代的王泰林氏 他指出 肝气之治 最常用者是疏肝理气 症见肝气自郁本经 两胁作胀 或见疼痛 得暖则舒 药如香 附 郁金 苏梗 青皮 橘叶之属 如其兼挟寒者 加吴茱萸 兼挟热者 加丹皮 山栀 兼挟痰者 加半夏 茯苓 如疏肝不应 盖由营气痹窒 络脉瘀阻 症见胁胁 不舒 胀痛刺痛 这是病久入络之症 即宜用疏肝通络法 药如旋复花 新绛 当归 身 桃仁 泽兰叶等 如其肝气胀甚 疏之不应 反而更甚者 这是肝失柔顺之常 一偏而为刚强 不能再用疏肝理气方法 因为香燥容易伤阴 当改从柔肝入手 药如 当归 枸杞子 柏子仁 淮牛膝 如兼热化者 加天冬 生地 兼挟寒者 加苁蓉 肉桂濡润养营 柔顺

48、肝木 如肝气旺而中气虚者 是肝苦急而胃气亦失其冲和之常 木旺侮土 当用缓肝方法 药如炙甘草 白芍 大枣 橘饼 淮小麦 缓肝之急 又 甘以缓中 如肝气乘脾 脘腹胀痛者 这是土虚又招木侮 气机为之痹阻 应用培土 泻木方法 药如六君子汤加吴茱萸 白芍药 木香 培中土而助健运 泄肝木而理气 机 如肝气乘胃 脘痛呕酸者 这是肝郁气逆 挟火犯胃 当用泄肝和胃方法 药如 二陈汤加左金丸 或白蔻仁 金钤子和胃阵逆 疏泄肝气 如肝气冲于心 热厥心痛 者 这是肝郁化火 气火上逆 应用泄肝方法 药如金铃子 延胡 吴茱萸 川连 兼寒者 去川连 加川椒 桂枝或官桂 如寒热兼有者 仍入川连 或再加白芍药 盖苦辛酸配伍为泄

49、肝气以平冲逆的主要方法 如肝气上冲于肺 突然发生胁痛 气上 逆而喘 这是肝气反侮 肺失肃降 宜用抑肝方法 药如吴萸汁炒桑白皮 苏梗 杏 仁 橘红之属 抑肝之逆 肃降肺气 肝风一虚 多见上冒巅顶 头痛目眩 亦能旁窜四肢 筋脉掣引 肢麻肉瞤 而 肝风上冒者 阳亢居多 旁窜者 血虚为多 因为内风多从火出 而气有余便是火 15 所以说肝气 肝风 肝火三者是同出异名 不过见症略异 治法亦有差别 如肝风初 起 头晕目眩者 可用熄风和阳方法 药如羚羊角 丹皮 菊花 钩藤 草决明 石 决明 白蒺藜 这是凉肝泻火以熄风阳法 如其熄风和阳不应 风阳仍然上亢 改用 熄风潜阳方法 药如牡蛎 生地 女贞子 元参 白芍药

50、 甘菊花 阿胶滋肾凉肝 介类潜阳 这是养阴配阳 亦寓重以镇逆之意 如其肝风上逆 又中虚气馁 纳谷日 少者 这是土虚不能植木 宜两顾肝胃 用培土宁风方法 药如人参 甘草 麦冬 白芍药 甘菊花 玉竹 滋助阳明气阴 柔泄厥阴风木 其实这是一种缓肝方法 不 过 这里较前去掉橘饼的理气 加用麦冬 甘菊花 玉竹重视柔肝熄风了 如肝风旁 窜四肢 筋脉掣引 并见麻木者 这是血少络虚 当用养肝方法 药如生地 归身 枸杞子 淮牛膝 天麻 制首乌 三角胡麻 养血熄风 即治风先治血 血行风自灭 之义 如为风虚头重 眩晕苦极 饮食不知谷味 这是中焦虚馁 阳气不升 髓海不 足 虚风内动之证 治宜温中暖土 振奋阳气 以御风