福建中医学院6第六章 灸法和拔罐法.ppt（46页）

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1、刺法灸法学刺法灸法学第六章 灸法和拔罐法5/22/2023第三节第三节 灯火灸灯火灸 药线灸药线灸 药笔灸药笔灸第六章第六章 灸法和拔罐法灸法和拔罐法第一节 第一节 艾灸法 艾灸法第二节 第二节 艾灸法的临床运用 艾灸法的临床运用第四节第四节 拔罐法拔罐法1 12 23 34 45/22/2023第一节第一节 艾灸艾灸法法一 艾灸材料(一)艾叶与艾绒 1 艾叶化学成分：2 艾叶的性能：味辛、微苦、性温热，具纯阳之 性。艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达 体表深部。3 艾绒的制备：4 艾绒的储藏：(二)艾绒制品 1 艾炷（1）艾炷规格：小炷、中炷、大炷艾叶5/22/2023（2）艾炷制作方法：

2、手工制作法：艾炷器制作法：2 艾条（1）纯艾条：（2）药艾条：常用药艾条、太乙针、雷火针。二 艾炷灸法(一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方法。5/22/20231 化脓灸：用黄豆大或枣核大艾炷直接放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸。（1）操作方法：间断法 连续法（2）临床应用：慢性腹泻 哮喘（3）注意事项：2 非化脓灸法：主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。5/22/2023（1）操作方法（2）临床运用：小儿发育不良 气血两虚(二)间接灸 又称为

3、隔物灸、间隔灸、间接灸。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。1 隔姜灸（1）操作方法：（2）临床应用：非化脓灸隔姜灸5/22/2023 2 隔蒜灸（1）操作方法：（2）临床运用 3 隔盐灸（1）操作方法：（2）临床运用：4 隔附子灸（1）操作方法：（2）临床运用：5/22/2023三 艾条灸法(一)悬起灸 1 温和灸 2 回旋灸 3 雀啄灸 温和灸5/22/2023(二)实按灸 1 操作方法：2 临床运用：四 温针灸法 温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病症。实按灸5/22/2023五 温灸器灸法(一)温灸架灸 1 操作

4、方法 2 临床应用(二)温筒器灸 1 温筒器结构 2 操作方法 3 临床应用 4 注意事项5/22/2023(三)温盒灸法 用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施灸的方法。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。5/22/20235/22/2023第二节第二节 艾灸法的临床运用艾灸法的临床运用 一 艾灸法的治疗作用和适应范围(一)艾灸法作用特点 1 艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。2 艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧为宜。3 艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。4 艾灸法主要用于寒证。(二)适应范围 1 温经通络 2 祛风解表

5、、温中散寒5/22/2023 3 温肾健脾 4 回阳固脱 5 益气升阳 6 消瘀散结、拔毒泄热 7 防病保健 二 艾灸法注意事项(一)体位选择和施灸顺序 1 体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。2 施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部后四肢、先阳经后阴经。5/22/2023(二)艾灸禁忌及注意事项 1 禁忌症（1）禁灸病症：（2）禁灸部位：2 注意事项（1）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（

6、2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3）防止意外情况的发生。（4）注意安全防火，防止烧烫伤。5/22/2023 三 灸法补泻(一)补法 艾炷点燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的时间较长，壮数可多，灸毕一炷用手指按一会施灸穴位，以使其真气聚而不散。(二)泻法 艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治时间较短，壮数较少，灸毕不按其穴，即开其穴，以起祛散邪气的作用。5/22/2023 四 灸量 灸量指灸法达到的温热程度，不同地灸量可产生不同的治疗效果。(一)灸量使用

7、原则 1 艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算，太乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。2 疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量灵活掌握的方法 1 施灸方法 2 体质和年龄 3 施灸部位 4 病情5/22/2023第三节第三节 灯火灸灯火灸 药线灸药线灸 药笔灸药笔灸一 灯火灸法 灯火灸是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称“爆灯花”、“灯草灸”。(一)操作方法 选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草1015cm长一根，蘸麻油少许，约浸34cm左右

8、，用右手拇、食指捏住灯芯草下1/3处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。5/22/2023(二)临床运用 1 功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风 2 主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。3 处方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小儿腹泻（4）鼻衄（5）多发性疖肿5/22/2023(三)注意事项 1 高热、烦渴、咯血等热盛者不宜使用本法；2 灯芯草蘸油不宜过多，否则易滴在患者身上，造成烫伤；3 动静脉浅表处、孕妇腹部不宜施灸；4 幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；5 灸后局部注意防止

9、感染，一般不留痕迹。5/22/2023二 药线灸法 采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。(一)药线 用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每条长30cm，每10条扎成1束。按粗细分为3种。有不同的用途。(二)操作方法 食、拇指持线的一端，并露出线头12cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1壮。一般每穴灸1壮，灸处有轻微灼热感。5/22/2023(三)临床运用 1 腧穴选取原则 2 疗程(四)注意事项 1 持线时着火端必须露出线头

10、，以略长于拇指端即可。太长不便点火，太短易烧着术者。2 施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按。3 施灸手法是决定疗效的重要因素。4 根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。5 线条搓得越紧越好。6 灸后局部有灼热感或瘙痒感。7 患者宜以坐位与卧位。8 眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。5/22/2023三 药笔灸法(一)药笔和药纸 1 药笔 2 药纸(二)操作方法 1 药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴34下，每点灸1次略行更换位置，不宜重叠。2 点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸穴有蚊咬样轻微疼痛。5/22/2023 3 若点灸后

11、皮肤不变色，不起泡，能保持效应26小时。待12天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日后焦皮脱落，不留瘢痕。若点灸后涂一点冰片油，可防止 痂皮产生。4 点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可用10小时。(三)临床运用 1 适应症：各种疼痛、炎症 2 取穴要点：（1）近取选穴；（2）远取选穴；（3）穴组更替5/22/2023 3 治疗时间：以上操作均可在23分钟内完成，最多不要超过5分钟。灸法种类总结：5/22/2023第四节第四节 拔罐法拔罐法p 拔罐法 是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排除罐内空气，造成负压，使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激，以防止疾病的方法。古称“角法”、“吸筒法”、“火罐气”。一

12、 常用罐具(一)传统罐具 5/22/2023竹罐陶瓷罐玻璃罐5/22/2023(二)新型罐具 1 挤压排气罐（1）挤压排气橡胶罐（2）挤压排气组合罐 2 抽气排气罐（1）连体式抽气罐（2）注射器抽气罐 3 多功能罐器5/22/2023连体式抽气罐注射器抽气罐5/22/20235/22/2023二 操作方法(一)火罐法 系借燃烧火力排出罐内空气成负压，将罐吸附于体表的吸拔法。1 闪火法 2 投火法 5/22/2023 3 贴棉法 4 架火法(二)水罐法 指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。1 水煮法 2 蒸汽法（三）其他拔罐法挤压排气5/22/2023三 拔罐法的临床运用(一)单罐法 用于病变部位

13、明确、范围局限，或有固定压痛点的病证。(二)多罐法 适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。单罐法多罐法5/22/2023(三)留罐法 又名坐罐法，拔罐后将罐留置515分钟。多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变及临床各科多种疾病。(四)闪罐法 适用于风湿痹痛、中风后遗症、以及肌肤麻木、肌肉痿弱等。5/22/2023(五)走罐法 又名“推罐法”、“拉罐法”。适用于病变范围较广，肌肉丰厚而平整的部位。用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等。5/22/2023(六)针罐法 1 留针罐法 适用于治疗风湿痹证。注意不能用于胸背部，以免引起意外。5/22/2023 2 出针罐法 3 刺络罐法：拔

14、罐与刺血疗法配合应用的治法。适用于热证、实证、实寒证、瘀血证及某些皮肤病等。(七)药罐法 拔罐配合药物的罐药并用法。包括药煮罐法、药蒸汽罐法、贮药罐法。5/22/2023四 拔罐与启罐(一)施罐前的注意事项 1 治疗室要求：2 选择适当的体位与罐的规格；3 老年、儿童与体质较差者施罐数量宜少，留罐时间宜短。(二)施罐中的注意事项 1 施罐手法要娴熟，动作轻、快、稳、准。拔罐数量宜少，罐间距离应适中。2 注意询问患者感觉，观察其局部和全身反应。（1）正常反应（2）异常反应（3）晕罐5/22/2023(三)启罐方法 亦名“起罐”，即将吸拔牢稳大留罐取下的方法。1 一般罐的启法：5/22/2023

15、2 抽气罐的启法：3 水（药）罐的启法：(四)效应观察 1 治疗效应：启罐后吸拔部出现点片状紫红色：瘀点、瘀块,或兼微热痛感，称为罐斑或罐印，为正常反应，12天后即自行消失。2 病理反应：（1）湿盛或寒湿：罐斑如显水泡、水肿与水气状；（2）湿热：若水气色黄；（3）久病湿盛血瘀：水泡呈红色或黑色；（4）瘀血：罐斑色深紫；（5）热毒瘀结：罐斑色深紫黑触之痛、伴身热；（6）虚寒证：罐斑无皮色变化，触之不温；5/22/2023（7）风邪为患：罐斑微痒或出现皮纹；（8）虚证：罐斑或血泡色淡；（9）其他：拔针罐后，血色深红为热，青色为寒凝血瘀。(五)善后处理 启罐后，应用消毒棉球轻轻拭去拔罐部位紫红色罐斑

16、上的小水珠，若罐斑微觉痛痒，不可搔抓，数日内自可消退。如现小水泡可任其自行吸收，不需处理；水泡较大，应用消毒毫针刺破，放出水液，涂上龙胆紫。若出血应用棉球拭净。若皮肤破损，应常规消毒，并用无菌敷料覆盖其上。若系拔罐治疗疮痈，启罐后应拭净脓血，并常规处理疮口。处置停妥后，嘱患者休息片刻才离开治疗室，并嘱1日或2、3日再作治疗，视病情与反应而定。5/22/2023五 拔罐的作用原理(一)良性物理刺激作用 1.机械刺激作用 2.温热作用（二）体内生物学效应 1.促进血液循环 5.调节大脑功能 2.促进新陈代谢 6.调节肌肉功能 3.提高免疫能力 7.双向调节效应 4.缓解机体疼痛5/22/2023

17、六 适应范围和禁忌症（一）适应范围 1内科病 感冒、发热、中暑；急慢性支气管炎、支气管哮喘；高血压病、动脉硬化；面神经麻痹、头痛、三叉神经痛、神经衰弱、中风后遗症；呕吐、便秘、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、慢性腹泻、慢性肝炎；尿潴留、尿失禁。2妇科病 痛经、月经不调、闭经、带下、盆腔炎、功能性子宫出血、产后病症、更年期综合征、乳腺炎。3儿科病 发热、厌食症、腹泻、消化不良、遗尿、百日咳、流行性腮腺炎。4外科病 疖、疔、痈、疽、丹毒、痔疮、脱肛、虫蛇咬伤。5皮肤病 痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、白癜风、带状疱疹、养颜美容。6.五官科 结膜炎、鼻炎、牙痛、口腔溃疡、慢性咽喉炎、扁桃体炎。5/22/2023(二)禁忌症1.急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病。2.严重心脏病、心力衰竭。3.血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病。4.急性外伤性骨折、严重水肿。5.精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。6.皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤(肿块)部、皮肤溃烂部。5/22/20237.心尖区体表大动脉搏动部及静脉曲张部。8.瘰疬、疝气处及活动性肺结核。9.眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。10.妊娠妇女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部。11.婴幼儿。12.精神紧张、疲劳、饮酒后，以及过饥、过饱、烦渴时。5/22/2023